Взятие проб газов венозной и артериальной крови у недифференцированных неотложных пациентов

== Практические процедуры и блок-схема ==

Пациентов, включенных в это исследование, лечат в соответствии с клинической рутиной. После включения забор газов артериальной крови и газов венозной крови производят одновременно или как можно ближе по времени. Поскольку проба для анализа газов венозной крови может быть взята непосредственно из периферического венозного катетера пациента, дополнительная венозная пункция обычно не требуется, а дополнительное количество крови, которое может потребоваться, составляет прибл. 1 мл (для анализа требуется около 500 мкл). В очень редких случаях, когда невозможно установить периферический венозный катетер в течение разумного времени, образец будет получен из новой венозной пункции вместе с другими венозными стандартными образцами.

Отбор проб может осуществляться врачами или медсестрами. Анализ газов артериальной и венозной крови проводится с помощью анализатора газов крови (ABL90) в отделении неотложной помощи и выполняется сразу после забора крови. Время отбора проб и время анализа документируются.

Результаты опроса обычно сохраняются в электронной форме в истории болезни пациента, а также локально на устройстве ABL90 с номером социального страхования в качестве идентификатора. Данные сохраняются для статистического анализа.

== Документация ==

При отборе проб документируются следующие параметры:

• Основная жалоба
• Показания для отбора проб
• Текущие жизненные показатели пациента на момент взятия пробы
• Текущая обработка кислородом (скорость потока)
• Размер канюли, место взятия пробы
• Время отбора проб и время анализа
• Количество попыток прокола

После отбора проб документируется:

• Результаты анализа проб газов венозной и артериальной крови
• Окончательный диагноз при выписке из отделения неотложной помощи

Документация будет в основном представлена ​​в рабочих листах, на которых будет указан ярлык пациента (имя/номер социального страхования) и серийный номер. Рабочий лист будет храниться вместе с формами согласия в закрытом помещении Akutkliniken US Linköping.

Данные будут храниться в местном отделении неотложной помощи или в региональном архиве в Остергётланде в соответствии с применимыми законами и правилами.

Результат анализа газов крови получают из цифровой лабораторной системы в истории болезни (Lab-ROS) или напрямую экспортируют из внутренней памяти анализаторов в отделении неотложной помощи. В обоих случаях результаты будут использованы для цифровой компиляции данных исследования. Все электронные хранилища данных исследования будут псевдонимизированы путем привязки к серийному номеру пациента.

== Статистика ==

В предыдущих исследованиях корреляция между артериальными и венозными образцами оценивалась с использованием нескольких различных статистических методов:

• T-критерий, переменная R Пирсона и Спирмена
• Описательные данные представлены как среднее значение и +/- от стандартного отклонения.

Наша цель в этом исследовании состоит в том, чтобы провести параллельное сравнение ранее опубликованных методов, а также изучить на основе собранных данных, можно ли вывести новую формулу с большей точностью.

== Потенциальная значимость проекта ==

В настоящее время проба газов артериальной крови используется в качестве стандартной процедуры для оценки пациентов в критическом состоянии в отделении неотложной помощи.

Проект направлен на выяснение возможности замены рутинного забора газов артериальной крови в отделении неотложной помощи венозными пункциями без ухудшения результатов анализов и ухода за пациентами. Если это осуществимо, такое изменение процедуры отбора проб потенциально может означать значительное улучшение для пациентов с точки зрения риска боли и осложнений. Кроме того, рабочий процесс и время выполнения заказов в отделении неотложной помощи могут быть улучшены за счет того, что образцы венозной крови могут браться всем медицинским персоналом, тогда как образцы артериальной крови обычно предназначены для врачей и медсестер, прошедших специальную подготовку.