Prøvetaking av venøs versus arteriell blodgass hos udifferensierte akuttpasienter

== Praktiske prosedyrer og flytskjema ==

Pasienter inkludert i denne studien behandles i henhold til klinisk rutine. Etter inkludering utføres prøvetaking av en arteriell blodgass og en venøs blodgass samtidig eller så nærme tid som mulig. Fordi den venøse blodgassanalyseprøven kan tas direkte fra pasientens perifere venekateter, er det vanligvis ikke nødvendig med ekstra venepunktur og den ekstra blodmengden som kan være nødvendig er ca. 1 ml (analysen krever ca. 500 µl). I de svært sjeldne tilfellene hvor det ikke er mulig å etablere et perifert venekateter innen rimelig tid, vil prøven tas fra ny venepunktur sammen med andre venøse rutineprøver.

Prøvetaking kan utføres av leger eller sykepleiere. Den arterielle og venøse blodgassanalysen utføres med blodgassanalysator (ABL90) i akuttmottaket og utføres umiddelbart etter prøvetakingen. Prøvetakingstider og analysetider er dokumentert.

Undersøkelsesresultater lagres rutinemessig i elektronisk form i pasientjournal og også lokalt på enheten ABL90 med personnummer som ID. Dataene lagres for statistisk analyse.

== Dokumentasjon ==

Følgende parametere er dokumentert under prøvetaking:

• Hovedklage
• Indikasjon for prøvetaking
• Pasientens aktuelle vitale tegn på prøvetakingstidspunktet
• Pågående oksygenbehandling (strømningshastighet)
• Størrelse på kanyle, prøvetakingssted
• Prøvetakingstider og analysetider
• Antall punkteringsforsøk

Etter prøvetaking er følgende dokumentert:

• Analyseresultater av venøs og arteriell blodgassprøve
• Endelig diagnose ved utskrivning fra akuttmottaket

Dokumentasjonen vil primært ligge på arbeidsark, som vil merkes med pasientetikett (navn/personnummer) og løpenummer. Arbeidsarket vil bli lagret sammen med samtykkeskjemaer i et låst rom hos Akutkliniken US Linköping.

Dataene vil bli arkivert i den lokale akuttmottaket eller på Regionarkivet i Östergötland i henhold til gjeldende lover og forskrifter.

Resultatet av blodgassanalyse hentes fra det digitale laboratoriesystemet i pasientjournalen (Lab-ROS) eller eksporteres direkte fra internminnet til analysatorene ved akuttmottaket. I begge tilfeller vil resultatene brukes til digital sammenstilling av studiedata. All elektronisk lagring av studiedata vil bli pseudonymisert ved kobling til pasientens serienummer.

== Statistikk ==

I tidligere studier har korrelasjonen mellom arterielle og venøse prøver blitt evaluert ved hjelp av flere forskjellige statistiske metoder:

• T-test, Pearsons og Spearmans R-variabel
• Beskrivende data presenteres som gjennomsnitt og +/- fra SD

Vår intensjon i denne studien er å foreta en parallell sammenligning av tidligere publiserte metoder, samt å undersøke, basert på innsamlede data, om en ny formel med bedre presisjon kan utledes.

== Prosjektets potensielle betydning ==

I dag brukes arteriell blodgassprøve som standard prosedyre for vurdering av kritisk syk pasient i akuttmottaket.

Prosjektet tar sikte på å avklare muligheten for å erstatte rutinemessig arteriell blodgassprøvetaking i akuttmottaket med venepunkteringer uten å svekke prøvesvar og pasientbehandling. Hvis det er mulig, vil en slik endring i prøvetakingsrutinene potensielt kunne bety en stor forbedring for pasientene når det gjelder smerte- og komplikasjonsrisiko. Arbeidsflyt og ledetider i akuttmottaket kan også forbedres ved at veneprøver kan tas av alt klinisk personale, mens arterielle prøver normalt er forbeholdt leger og sykepleiere med dedikert opplæring.