Amostragem de gasometria venosa versus arterial em pacientes de emergência indiferenciados

== Procedimentos práticos e fluxograma ==

Os pacientes incluídos neste estudo são tratados de acordo com a rotina clínica. Após a inclusão, a amostragem de um gás de sangue arterial e um gás de sangue venoso é realizada simultaneamente ou o mais próximo possível no tempo. Como a amostra de gasometria venosa pode ser coletada diretamente do cateter venoso periférico do paciente, geralmente não é necessária nenhuma punção venosa adicional e a quantidade adicional de sangue que pode ser necessária é de aprox. 1 ml (o ensaio requer cerca de 500 µl). Nos casos muito raros em que não é possível estabelecer um cateter venoso periférico em tempo razoável, a amostra será adquirida de uma nova punção venosa juntamente com outras amostras venosas de rotina.

A amostragem pode ser realizada por médicos ou enfermeiros. A gasometria arterial e venosa é realizada com gasômetro (ABL90) no pronto-socorro e é realizada imediatamente após a coleta. Os tempos de amostragem e os tempos de análise são documentados.

Os resultados da pesquisa são rotineiramente armazenados em formato eletrônico no prontuário do paciente e também localmente no dispositivo ABL90 com número de CPF como ID. Os dados são salvos para análise estatística.

== Documentação ==

Os seguintes parâmetros são documentados durante a amostragem:

• queixa principal
• Indicação para amostragem
• Sinais vitais atuais do paciente no momento da amostragem
• Tratamento de oxigênio contínuo (taxa de fluxo)
• Tamanho da cânula, local de amostragem
• Tempos de amostragem e tempos de análise
• Número de tentativas de punção

Após a amostragem, o seguinte é documentado:

• Resultados da análise de amostras de gases sanguíneos venosos e arteriais
• Diagnóstico final na alta do pronto-socorro

A documentação será prioritariamente em planilhas, que serão marcadas com uma etiqueta do paciente (nome/ CPF) e um número de série. A planilha será armazenada junto com os formulários de consentimento em um espaço fechado de Akutkliniken US Linköping.

Os dados serão arquivados no departamento de emergência local ou nos Arquivos Regionais em Östergötland de acordo com as leis e regulamentos aplicáveis.

O resultado da gasometria é obtido do sistema laboratorial digital no prontuário do paciente (Lab-ROS) ou exportado diretamente da memória interna dos analisadores do pronto-socorro. Em ambos os casos, os resultados serão usados ​​para compilação digital dos dados do estudo. Todo o armazenamento eletrônico de dados do estudo será pseudonimizado por meio de um link para o número de série do paciente.

== Estatísticas ==

Em estudos anteriores, a correlação entre amostras arteriais e venosas foi avaliada usando vários métodos estatísticos diferentes:

• Teste T, variável R de Pearson e Spearman
• Dados descritivos são apresentados como média e +/- de SD

Nossa intenção neste estudo é fazer uma comparação paralela de métodos publicados anteriormente, bem como examinar, com base nos dados coletados, se uma nova fórmula com melhor precisão pode ser derivada.

== O significado potencial do projeto ==

Atualmente, a gasometria arterial é utilizada como procedimento padrão para avaliar um paciente crítico no departamento de emergência.

O projeto visa esclarecer a viabilidade de substituir a gasometria arterial de rotina no pronto-socorro por punções venosas sem prejudicar os resultados dos exames e o atendimento ao paciente. Se possível, tal mudança nas rotinas de amostragem poderia significar uma grande melhoria para os pacientes em termos de dor e riscos de complicações. Além disso, o fluxo de trabalho e os tempos de espera no departamento de emergência podem ser melhorados pelo fato de que as amostras venosas podem ser coletadas por todo o corpo clínico, enquanto as amostras arteriais são normalmente reservadas para médicos e enfermeiros com treinamento dedicado.