Muestreo de gases en sangre venosa versus arterial en pacientes de emergencia indiferenciados

== Procedimientos prácticos y diagrama de flujo ==

Los pacientes incluidos en este estudio son tratados de acuerdo con la rutina clínica. Después de la inclusión, el muestreo de gases en sangre arterial y gases en sangre venosa se realiza simultáneamente o lo más cerca posible en el tiempo. Debido a que la muestra de análisis de gases en sangre venosa se puede tomar directamente del catéter venoso periférico del paciente, generalmente no se requiere una punción venosa adicional y la cantidad adicional de sangre que se puede requerir es de aprox. 1 ml (el ensayo requiere unos 500 µl). En los casos muy raros en los que no sea posible establecer un catéter venoso periférico en un tiempo razonable, la muestra se obtendrá de una nueva punción venosa junto con otras muestras venosas de rutina.

La toma de muestras puede ser realizada por médicos o enfermeras. El análisis de gases en sangre arterial y venosa se realiza con un analizador de gases en sangre (ABL90) en el servicio de urgencias y se realiza inmediatamente después de la toma de muestras. Los tiempos de muestreo y los tiempos de análisis están documentados.

Los resultados de la encuesta se almacenan de forma rutinaria en forma electrónica en el registro de salud del paciente y también localmente en el dispositivo ABL90 con el número de seguro social como identificación. Los datos se guardan para el análisis estadístico.

== Documentación ==

Los siguientes parámetros se documentan durante el muestreo:

• Queja principal
• Indicación para el muestreo
• Los signos vitales actuales del paciente en el momento de la toma de muestras
• Tratamiento de oxígeno en curso (tasa de flujo)
• Tamaño de la cánula, lugar de muestreo
• Tiempos de muestreo y tiempos de análisis
• Número de intentos de pinchazo

Después del muestreo, se documenta lo siguiente:

• Resultados del análisis de la muestra de gases en sangre venosa y arterial
• Diagnóstico final al alta del servicio de urgencias

La documentación estará principalmente en hojas de trabajo, que estarán marcadas con una etiqueta de paciente (nombre/número de seguro social) y un número de serie. La hoja de trabajo se almacenará junto con los formularios de consentimiento en un espacio cerrado de Akutkliniken US Linköping.

Los datos se archivarán en el departamento de emergencias local o en los Archivos Regionales en Östergötland de acuerdo con las leyes y reglamentos aplicables.

El resultado del análisis de gases en sangre se obtiene del sistema de laboratorio digital en el registro del paciente (Lab-ROS) o se exporta directamente desde la memoria interna de los analizadores en el servicio de urgencias. En ambos casos, los resultados se utilizarán para la compilación digital de los datos del estudio. Todo el almacenamiento electrónico de los datos del estudio se seudonimizará mediante la vinculación al número de serie del paciente.

== Estadísticas ==

En estudios previos, la correlación entre muestras arteriales y venosas se ha evaluado utilizando varios métodos estadísticos diferentes:

• T-test, variable R de Pearson y Spearman
• Los datos descriptivos se presentan como media y +/- de SD

Nuestra intención en este estudio es hacer una comparación paralela de los métodos publicados anteriormente, así como examinar, en base a los datos recopilados, si se puede derivar una nueva fórmula con mayor precisión.

== El significado potencial del proyecto ==

En la actualidad, la toma de muestras de gases en sangre arterial se utiliza como procedimiento estándar para evaluar a un paciente en estado crítico en el servicio de urgencias.

El proyecto tiene como objetivo aclarar la viabilidad de reemplazar el muestreo de gases en sangre arterial de rutina en el departamento de emergencias con punciones venosas sin afectar los resultados de las pruebas y la atención al paciente. Si es factible, dicho cambio en las rutinas de muestreo podría significar potencialmente una gran mejora para los pacientes en términos de dolor y riesgos de complicaciones. Además, el flujo de trabajo y los plazos de entrega en el departamento de emergencias podrían mejorarse por el hecho de que todo el personal clínico puede extraer muestras venosas, mientras que las muestras arteriales normalmente se reservan para médicos y enfermeras con capacitación específica.