Pobieranie próbek krwi żylnej i tętniczej u niezróżnicowanych pacjentów w nagłych wypadkach

== Praktyczne procedury i schemat blokowy ==

Pacjenci włączeni do tego badania są leczeni zgodnie z rutyną kliniczną. Po włączeniu pobiera się próbki gazometrii krwi tętniczej i gazometrii krwi żylnej jednocześnie lub w jak najkrótszym czasie. Ponieważ gazometrię krwi żylnej można pobrać bezpośrednio z cewnika do żyły obwodowej pacjenta, zwykle nie jest wymagane dodatkowe nakłucie żyły, a dodatkowa ilość krwi, która może być wymagana, wynosi ok. 1 ml (do testu potrzeba ok. 500 µl). W bardzo rzadkich przypadkach, gdy nie jest możliwe założenie cewnika do żyły obwodowej w rozsądnym czasie, próbka zostanie pobrana z nowego nakłucia żylnego razem z innymi rutynowymi próbkami żylnymi.

Pobieranie próbek może być przeprowadzane przez lekarzy lub pielęgniarki. Gazometria krwi tętniczej i żylnej jest wykonywana za pomocą gazometru (ABL90) na oddziale ratunkowym i jest wykonywana natychmiast po pobraniu próbki. Czasy pobierania próbek i czas analizy są dokumentowane.

Wyniki ankiet są rutynowo przechowywane w formie elektronicznej w dokumentacji medycznej pacjenta, a także lokalnie na urządzeniu ABL90 z numerem PESEL jako identyfikatorem. Dane są zapisywane do analizy statystycznej.

== Dokumentacja ==

Podczas pobierania próbek dokumentowane są następujące parametry:

• Główny zarzut
• Wskazanie do pobierania próbek
• Obecne parametry życiowe pacjenta w momencie pobierania próbki
• Bieżące leczenie tlenem (natężenie przepływu)
• Rozmiar kaniuli, miejsce pobrania próbki
• Czasy pobierania próbek i czasy analizy
• Liczba prób przebicia

Po pobraniu próbki dokumentuje się, co następuje:

• Wyniki analizy gazometrii krwi żylnej i tętniczej
• Ostateczna diagnoza przy wypisie z oddziału ratunkowego

Dokumentacja będzie przede wszystkim znajdować się na kartach pracy, które będą oznaczone etykietą pacjenta (nazwisko / numer ubezpieczenia społecznego) i numerem seryjnym. Karta pracy będzie przechowywana wraz z formularzami zgody w zamkniętej przestrzeni Akutkliniken US Linköping.

Dane będą archiwizowane w lokalnym oddziale ratunkowym lub w Archiwach Regionalnych w Östergötland zgodnie z obowiązującymi przepisami i regulacjami.

Wynik gazometrii uzyskiwany jest z cyfrowego systemu laboratoryjnego w kartotece pacjenta (Lab-ROS) lub bezpośrednio eksportowany z pamięci wewnętrznej analizatorów na oddziale ratunkowym. W obu przypadkach wyniki posłużą do cyfrowej kompilacji danych badawczych. Całe elektroniczne przechowywanie danych z badań będzie pseudonimizowane poprzez powiązanie z numerem seryjnym pacjenta.

== Statystyki ==

W poprzednich badaniach korelację między próbkami krwi tętniczej i żylnej oceniano za pomocą kilku różnych metod statystycznych:

• Test t, zmienna R Pearsona i Spearmana
• Dane opisowe przedstawiono jako średnią i +/- od SD

Naszym zamiarem w tym badaniu jest dokonanie równoległego porównania wcześniej opublikowanych metod, a także zbadanie, na podstawie zebranych danych, czy można wyprowadzić nowy wzór o większej precyzji.

== Potencjalne znaczenie projektu ==

Obecnie gazometrię krwi tętniczej stosuje się jako standardową procedurę oceny krytycznie chorego pacjenta na oddziale ratunkowym.

Projekt ma na celu wyjaśnienie wykonalności zastąpienia rutynowego gazometrii krwi tętniczej na oddziale ratunkowym nakłuciem żylnym bez pogorszenia wyników badań i opieki nad pacjentem. Jeśli to wykonalne, taka zmiana procedur pobierania próbek może potencjalnie oznaczać znaczną poprawę dla pacjentów pod względem bólu i ryzyka powikłań. Ponadto przepływ pracy i czas realizacji w oddziale ratunkowym można poprawić dzięki temu, że próbki żylne mogą być pobierane przez cały personel kliniczny, podczas gdy próbki tętnicze są zwykle zarezerwowane dla lekarzy i pielęgniarek z odpowiednim przeszkoleniem.