Školení pro osoby s úplným SCI pro FES Cycling: série případů

Lidé s poraněním míchy trpí četnými komorbiditami, souvisejícími zejména s imobilitou a sedavostí. Studie prokázaly výhody tréninku a rekondice přizpůsobené námaze u lidí s poraněním míchy. Z dalších inovativních technik je funkční elektrická stimulace (FES) zaměřena především na mobilizaci co největšího množství svalů. Pokud jde o elektrostimulované šlapání na tříkolce, umožnilo by to jedincům s paraplegií nebo tetraplegií cvičit fyzickou aktivitu s perspektivou prožívání potěšení během tréninku.

V roce 2016 náš tým provedl pilotní studii zaměřenou na použití ležící tricylce poháněné dolními končetinami osoby s úplnou paraplegií při elektrostimulaci. Účastník byl školen 12 měsíců s cílem zúčastnit se mezinárodní soutěže (Cybathlon 2016). Tato první studie otevřela vyhlídky a identifikovala cesty ke zlepšení.

Hlavním cílem této studie je po omezenou dobu výrazně zlepšit výkon šlapání na tříkolce pomocí elektrické stimulace podlézních svalů lidí s poraněním míchy. Sekundárními zaměřeními budou: fyzická a psychická tolerance k tréninku; vliv na bolest, kardiorespirační funkce, tělesnou stavbu s ohledem na svalovou trofiku a kostní metabolismus; psychosociální dopad; vliv modifikace stimulačních parametrů (frekvence, fázová šířka, intenzita, tvar vlny, kontaktní místo) na optimalizaci výkonu a oddálení svalové únavy; výkonnostní dopad mechanických úprav provedených na tříkolce.

Jedná se o prospektivní případovou studii: pacienti trpící kompletním traumatickým poraněním a sledovaní v Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) budou přijati vyšetřujícím lékařem během konzultace po dobu přibližně 6 měsíců. . Centrum se specializuje na léčbu akutních a chronických neurologických lézí. Kritéria způsobilosti jsou předem definována, aby byla zajištěna bezpečnost účastníků. Po ověření kritérií a před zahájením programu bude na oddělení sportovní medicíny CHI v Saint-Germain-en-Laye proveden zátěžový test (sledování vývoje VO2max). První fáze (V1) se skládá z měsíčního domácího izometrického svalového tréninkového programu elektrostimulací, po kterém následuje dvouměsíční program (fáze V2) domácího svalového tréninku elektrostimulací na ergocyklu s jedním tréninkem týdně na CRRF. Domácí ergocyklový elektrostimulační svalový trénink bude pokračovat jednou až dvakrát týdně a ve třetí fázi (V3) bude doplněn tréninkem na CRRF na tříkolce po dobu jednoho měsíce. Pouze pacient vybraný k účasti na Cybathlon 2020 bude pokračovat závěrečnou fází (V4), která zahrnuje po dobu 2 až 4 měsíců svalový trénink elektrostimulací na ergocyklu doma, elektrostimulační sezení na tříkolce až 3. krát týdně v CRRF. V této fázi dojde k optimalizaci stimulace a elektrických vzorců a mechaniky tříkolky, aby se maximalizoval celkový výkon pilotů. Nakonec se pilot zúčastní závodu tříkolek FES-Cycling na Cybathlon 2020 v Curychu, tedy mezinárodní soutěžní a technologické výzvy, vyžadující zvládnutí 1200 metrů v maximálním čase 8 minut. Různé tréninkové programy jsou založeny na sportovně-vědeckých principech a na domácí cvičení naváže fyzioterapeut. Spolupracující týmy (inženýři a výzkumní pracovníci z INRIA, Francouzského národního institutu pro výzkum informatiky a řízení) budou měřit výkon ve dvouměsíční frekvenci.

Tento výzkum by měl prokázat, že bezpečnost, přijatelnost, spokojenost, sebeúcta a kvalita života navozená praxí šlapání s pomocí FES otevírá nový způsob tréninku v rehabilitačních centrech i doma s perspektivou zlepšení některých fyziologických funkcí v dlouhodobé.