Training voor personen met volledige dwarslaesie voor FES-fietsen: een casusreeks

Mensen met een dwarslaesie lijden aan tal van comorbiditeiten, die met name verband houden met immobiliteit en sedentair zijn. Studies hebben de voordelen aangetoond van training en reconditionering voor aangepaste inspanning bij mensen met ruggenmergletsel. Naast andere innovatieve technieken is functionele elektrische stimulatie (FES) vooral gericht op het mobiliseren van zoveel mogelijk spieren. Wat betreft het elektrisch gestimuleerd trappen op een driewieler, zou het mensen met een dwarslaesie of tetraplegie in staat stellen fysieke activiteit te oefenen in het perspectief van het ervaren van plezier tijdens de training.

In 2016 heeft ons team een ​​pilootstudie uitgevoerd met als doel het gebruik van een liggende driewieler aangedreven door de onderste ledematen van een persoon met volledige dwarslaesie onder elektrostimulatie. De deelnemer is gedurende 12 maanden getraind met als doel deel te nemen aan een internationale wedstrijd (Cybathlon 2016). Deze eerste studie heeft perspectieven geopend en mogelijkheden voor verbetering geïdentificeerd.

Het hoofddoel van deze studie is om gedurende een beperkte periode de trapprestaties op een driewieler aanzienlijk te verbeteren door gebruik te maken van elektrische stimulatie van de sublaesiespieren van mensen met een dwarslaesie. Secundaire aandachtspunten zijn: fysieke en psychologische tolerantie voor training; invloed op pijn, cardio-respiratoire functies, lichaamssamenstelling m.b.t. spiertroficiteit en botmetabolisme; psychosociale impact; impact van wijziging van stimulatieparameters (frequentie, fasebreedte, intensiteit, golfvorm, contactlocatie) op prestatieoptimalisatie en vertraging van spiervermoeidheid; prestatie-impact van mechanische aanpassingen aan de driewieler.

Dit is een prospectieve casestudy: patiënten die lijden aan een volledig traumatisch letsel en worden gevolgd in het Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) zullen door de onderzoekende arts worden aangeworven tijdens een consultatie voor een periode van ongeveer 6 maanden . Het centrum specialiseerde zich in de behandeling van acute en chronische neurologische laesies. De geschiktheidscriteria zijn vooraf gedefinieerd om de veiligheid van de deelnemers te waarborgen. Na verificatie van de criteria en voor de start van het programma zal een inspanningstest (monitoring van de evolutie van VO2max) worden uitgevoerd op de afdeling Sportgeneeskunde van het CHI van Saint-Germain-en-Laye. De eerste fase (V1) bestaat uit een maand thuis isometrische spiertraining door middel van elektrostimulatie, gevolgd door een twee maanden durend programma (fase V2) van thuis gebaseerde spiertraining door elektrostimulatie op een ergocycle inclusief één training per week op de CRRF. De thuis ergocycle elektrostimulatie spiertraining, wordt 1 à 2 keer per week voortgezet en in de derde fase (V3) aangevuld met een maand trainen op de driewieler bij het CRRF. Alleen de patiënt die is geselecteerd om deel te nemen aan de Cybathlon 2020 gaat door met de laatste fase (V4), die gedurende een periode van 2 tot 4 maanden spiertraining omvat door middel van elektrostimulatie op een ergocycle thuis, elektrostimulatiesessies op een driewieler tot 3 keer per week bij de CRRF. In deze fase vindt de optimalisatie van de stimulatie- en elektrische patronen en de mechanica van de driewieler plaats om de algehele prestaties van de piloot te maximaliseren. Ten slotte zal de piloot deelnemen aan de driewieler FES-Cycling-race op de Cybathlon 2020 in Zürich, een internationale wedstrijd en technologische uitdaging, waarbij 1200 meter moet worden overwonnen in een maximale tijd van 8 minuten. De verschillende trainingsprogramma's zijn gebaseerd op sportwetenschappelijke principes en een fysiotherapeut volgt de thuissessies op. De samenwerkende teams (ingenieurs en onderzoekers van INRIA, het Franse nationale instituut voor onderzoek in informatica en controle) zullen de prestaties tweemaandelijks meten.

Dit onderzoek moet aantonen dat de veiligheid, aanvaardbaarheid, tevredenheid, zelfrespect en kwaliteit van leven die worden veroorzaakt door het beoefenen van FES-geassisteerde pedalen, een nieuwe manier van trainen in revalidatiecentra en thuis opent met het perspectief bepaalde fysiologische functies in het lichaam te verbeteren. de lange termijn.