Szkolenie dla osób z całkowitym SCI dla FES Cycling: seria przypadków

Osoby z urazami rdzenia kręgowego cierpią na liczne choroby współistniejące, związane w szczególności z unieruchomieniem i siedzącym trybem życia. Badania wykazały korzyści płynące z treningu i regeneracji w celu dostosowania wysiłku u osób po urazie rdzenia kręgowego. Wśród innych innowacyjnych technik funkcjonalna stymulacja elektryczna (FES) ma na celu przede wszystkim mobilizację jak największej liczby mięśni. Jeśli chodzi o elektrostymulację pedałowania na trójkołowym rowerze, umożliwiłoby to osobom z paraplegią lub tetraplegią uprawianie aktywności fizycznej w perspektywie odczuwania przyjemności podczas treningu.

W 2016 roku nasz zespół przeprowadził badanie pilotażowe, którego celem było zastosowanie trójkołowca leżącego zasilanego kończynami dolnymi osoby z całkowitym porażeniem kończyn dolnych pod wpływem elektrostymulacji. Uczestnik trenował przez 12 miesięcy, mając na celu udział w międzynarodowych zawodach (Cybathlon 2016). To pierwsze badanie otworzyło perspektywy i zidentyfikowało możliwości poprawy.

Głównym celem tego badania jest znacząca poprawa, w ograniczonym czasie, wydajności pedałowania na rowerze trójkołowym za pomocą elektrycznej stymulacji mięśni poduszkodzeń u osób z urazami rdzenia kręgowego. Drugorzędnymi zagadnieniami będą: fizyczna i psychiczna tolerancja na trening; wpływ na ból, funkcje krążeniowo-oddechowe, skład ciała pod kątem troficzności mięśniowej i metabolizmu kostnego; wpływ psychospołeczny; wpływ modyfikacji parametrów stymulacji (częstotliwość, szerokość fazy, intensywność, kształt fali, lokalizacja kontaktu) na optymalizację wydolności i opóźnienie zmęczenia mięśni; wpływ na osiągi modyfikacji mechanicznych wykonanych na trójkołowcu.

Jest to prospektywne studium przypadku: pacjenci cierpiący z powodu całkowitego urazu i poddani leczeniu w Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) będą rekrutowani przez lekarza prowadzącego badanie podczas konsultacji na okres około 6 miesięcy . Ośrodek specjalizuje się w leczeniu ostrych i przewlekłych zmian neurologicznych. Kryteria kwalifikacji są z góry określone, aby zapewnić uczestnikom bezpieczeństwo. Po weryfikacji kryteriów i przed rozpoczęciem programu, w oddziale medycyny sportowej CHI w Saint-Germain-en-Laye zostanie przeprowadzona próba wysiłkowa (monitorowanie ewolucji VO2max). Pierwsza faza (V1) obejmuje miesięczny program izometrycznego treningu mięśni w domu z elektrostymulacją, po którym następuje dwumiesięczny program (faza V2) domowego treningu mięśni z elektrostymulacją na ergocyklu, obejmujący jeden trening tygodniowo na CRRF. Trening mięśni z elektrostymulacją w domu na ergocyklu będzie kontynuowany raz lub dwa razy w tygodniu i uzupełniony w trzeciej fazie (V3) treningiem w CRRF na trójkołowym rowerze przez miesiąc. Tylko pacjent wybrany do udziału w Cybathlonie 2020 będzie kontynuował fazę finałową (V4), która obejmuje przez okres od 2 do 4 miesięcy trening mięśni poprzez elektrostymulację na ergocyklu w domu, sesje elektrostymulacji na trójkołowym rowerku do 3 razy w tygodniu w CRRF. W tej fazie nastąpi optymalizacja wzorców stymulacji i elektrycznych oraz mechaniki trójkołowca, aby zmaksymalizować ogólną wydajność pilotów. Na koniec pilot weźmie udział w trójkołowym wyścigu FES-Cycling na Cybathlonie 2020 w Zurychu, czyli międzynarodowych zawodach i wyzwaniu technologicznym, wymagającym pokonania 1200 metrów w maksymalnym czasie 8 minut. Różne programy treningowe oparte są na zasadach naukowo-sportowych, a fizjoterapeuta będzie śledził sesje domowe. Współpracujące zespoły (inżynierowie i badacze z INRIA, francuskiego Narodowego Instytutu Badań Informatycznych i Kontroli) będą mierzyć wydajność co dwa miesiące.

Badania te powinny wykazać, że bezpieczeństwo, akceptowalność, satysfakcja, samoocena i jakość życia wywołane praktyką pedałowania z wykorzystaniem FES otwierają nowy sposób treningu w ośrodkach rehabilitacyjnych i w domu z perspektywą poprawy niektórych funkcji fizjologicznych w długoterminowy.