Entrenamiento para personas con LME completa para ciclismo FES: una serie de casos

Las personas con lesiones medulares padecen numerosas comorbilidades, vinculadas en particular a la inmovilidad y al sedentarismo. Los estudios han demostrado los beneficios del entrenamiento y el reacondicionamiento al esfuerzo adaptado en personas lesionadas de la médula espinal. Entre otras técnicas innovadoras, la estimulación eléctrica funcional (FES) tiene como objetivo principal movilizar la mayor cantidad de músculos posible. En cuanto al pedaleo electroestimulado en un triciclo, permitiría a las personas con paraplejia o tetraplejia practicar actividad física en la perspectiva de experimentar placer durante el entrenamiento.

En 2016, nuestro equipo realizó un estudio piloto con el objetivo de utilizar un triciclo reclinado accionado por los miembros inferiores de una persona con paraplejía completa bajo electroestimulación. El participante fue entrenado durante 12 meses, con el objetivo de participar en una competencia internacional (Cybathlon 2016). Este primer estudio ha abierto perspectivas e identificado vías de mejora.

El objetivo principal de este estudio es mejorar significativamente, en un período de tiempo limitado, el rendimiento de pedaleo en un triciclo mediante el uso de estimulación eléctrica de los músculos sublesionales de personas con lesiones de la médula espinal. Los enfoques secundarios serán: tolerancia física y psicológica al entrenamiento; influencia sobre el dolor, las funciones cardiorrespiratorias, la composición corporal en cuanto a la troficidad muscular y el metabolismo óseo; impacto psicosocial; impacto de la modificación de los parámetros de estimulación (frecuencia, amplitud de fase, intensidad, forma de onda, ubicación de contacto) en la optimización del rendimiento y retraso de la fatiga muscular; impacto en el rendimiento de las modificaciones mecánicas realizadas en el triciclo.

Este es un estudio de caso prospectivo: los pacientes que sufren una lesión traumática completa y seguidos en el Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) serán reclutados por el médico investigador durante una consulta por un período de aproximadamente 6 meses. . El centro se especializó en el manejo de lesiones neurológicas agudas y crónicas. Los criterios de elegibilidad están predefinidos para garantizar la seguridad de los participantes. Tras la verificación de los criterios y antes del inicio del programa, se realizará una prueba de esfuerzo (seguimiento de la evolución del VO2max) en el departamento de Medicina Deportiva del CHI de Saint-Germain-en-Laye. La primera fase (V1) consiste en un programa de entrenamiento muscular isométrico en casa por electroestimulación de un mes de duración seguido de un programa de dos meses (fase V2) de entrenamiento muscular en casa por electroestimulación en cicloergómetro que incluye un entrenamiento por semana en el CRRF. El entrenamiento muscular con electroestimulación en ergociclo domiciliario, se continuará una o dos veces por semana y se complementará en la tercera fase (V3) con un entrenamiento en el CRRF en triciclo durante un mes. Únicamente el paciente seleccionado para participar en el Cybathlon 2020 continuará con la fase final (V4), que incluye, durante un período de 2 a 4 meses, entrenamiento muscular por electroestimulación en ergociclo en casa, sesiones de electroestimulación en triciclo hasta 3 veces a la semana en el CRRF. En esta fase se llevará a cabo la optimización de los patrones eléctricos y de estimulación y la mecánica del triciclo para maximizar el rendimiento general de los pilotos. Finalmente, el piloto participará en la carrera de triciclos FES-Cycling en el Cybathlon 2020 de Zúrich, una competición internacional y un desafío tecnológico que requiere superar 1200 metros en un tiempo máximo de 8 minutos. Los diferentes programas de entrenamiento se basan en principios científicos del deporte y un fisioterapeuta hará un seguimiento de las sesiones en casa. Los equipos colaboradores (ingenieros e investigadores de INRIA, el Instituto Nacional Francés de Investigación en Informática y Control) medirán el rendimiento con una frecuencia bimestral.

Esta investigación debe demostrar que la seguridad, aceptabilidad, satisfacción, autoestima y calidad de vida inducida por la práctica del pedaleo asistido por FES, abre una nueva vía de entrenamiento en centros de rehabilitación y en el hogar con la perspectiva de mejorar ciertas funciones fisiológicas en el largo plazo.