Utbildning för personer med komplett SCI för FES-cykling: en Case-serie

Personer med ryggmärgsskada lider av många samsjukligheter, särskilt kopplade till orörlighet och stillasittande. Studier har visat fördelarna med träning och rekonditionering till anpassad ansträngning hos ryggmärgsskadade. Bland andra innovativa tekniker syftar funktionell elektrisk stimulering (FES) främst till att mobilisera så många muskler som möjligt. När det gäller elektrostimulerad trampning på en trehjuling, skulle det tillåta individer med paraplegi eller tetraplegi att utöva fysisk aktivitet i perspektiv av att uppleva nöje under träning.

Under 2016 genomförde vårt team en pilotstudie som syftade till att använda en liggande tricylce som drivs av de nedre extremiteterna hos en person med fullständig paraplegi under elektrostimulering. Deltagaren tränades i 12 månader, med målet att delta i en internationell tävling (Cybathlon 2016). Denna första studie har öppnat möjligheter och identifierat möjligheter till förbättringar.

Huvudsyftet med denna studie är att avsevärt förbättra, under en begränsad tidsperiod, trampprestandan på en trehjuling genom att använda elektrisk stimulering av de sublesionella musklerna hos personer med ryggmärgsskada. Sekundära fokus kommer att vara: fysisk och psykologisk tolerans mot träning; påverkan på smärta, kardio-andningsfunktioner, kroppssammansättning avseende muskeltroficity och benmetabolism; psykosociala effekter; påverkan av modifiering av stimuleringsparametrar (frekvens, fasbredd, intensitet, vågform, kontaktplats) i prestationsoptimering och fördröjning av muskeltrötthet; prestandapåverkan av mekaniska modifieringar utförda på trehjulingen.

Detta är en prospektiv fallstudie: patienter som lider av en fullständig traumatisk skada och som följs vid Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) kommer att rekryteras av den undersökande läkaren under en konsultation under en period av cirka 6 månader . Centret är specialiserat på hantering av akuta och kroniska neurologiska lesioner. Behörighetskriterierna är fördefinierade för att säkerställa deltagarnas säkerhet. Efter verifiering av kriterierna och före programmets start kommer ett träningstest (övervakning av utvecklingen av VO2max) att utföras på avdelningen för idrottsmedicin vid CHI i Saint-Germain-en-Laye. Den första fasen (V1) består av ett enmånaders hemmabaserat isometriskt muskelträningsprogram genom elektrostimulering följt av ett tvåmånadersprogram (fas V2) med hemmabaserad muskelträning genom elektrostimulering på en ergocykel inklusive en träning per vecka på CRRF. Den elektrostimulerande muskelträningen för hemmet ergocykel kommer att fortsätta en eller två gånger i veckan och kompletteras i den tredje fasen (V3) med träning på CRRF på en trehjuling under en månad. Endast den patient som valts ut för att delta i Cybathlon 2020 kommer att fortsätta med den sista fasen (V4), som omfattar, under en period på 2 till 4 månader, muskelträning genom elektrostimulering på en ergocykel hemma, elektrostimuleringspass på en trehjuling upp till 3 gånger i veckan på CRRF. I denna fas kommer optimeringen av stimulerings- och elektriska mönster och mekaniken i trehjulingen att äga rum för att maximera piloternas totala prestanda. Slutligen kommer piloten att delta i trehjulingen FES-Cycling race på Cybathlon 2020 i Zürich, det vill säga en internationell tävling och teknisk utmaning, som kräver att bemästra 1200 meter på en maximal tid av 8 minuter. De olika träningsprogrammen bygger på idrottsvetenskapliga principer och en sjukgymnast kommer att följa upp hemmapassen. De samarbetande teamen (ingenjörer och forskare från INRIA, det franska nationella institutet för forskning inom datavetenskap och kontroll) kommer att mäta prestanda varannan månad.

Denna forskning bör visa att säkerheten, acceptansen, tillfredsställelsen, självkänslan och livskvaliteten som induceras av utövandet av FES-assisterad trampning, öppnar ett nytt sätt att träna på rehabiliteringscenter och hemma med perspektivet att förbättra vissa fysiologiska funktioner i på lång sikt.