Træning for personer med komplet SCI for FES Cycling: a Case Series

Mennesker med rygmarvsskader lider af adskillige følgesygdomme, især knyttet til immobilitet og stillesiddende tilstand. Undersøgelser har vist fordelene ved træning og genoptræning til tilpasset indsats hos rygmarvsskadede. Blandt andre innovative teknikker er funktionel elektrisk stimulation (FES) primært rettet mod at mobilisere så mange muskler som muligt. Hvad angår elektrostimuleret pedalkørsel på en trehjulet cykel, vil det give personer med paraplegi eller tetraplegi mulighed for at udøve fysisk aktivitet i perspektiv af at opleve fornøjelse under træning.

I 2016 gennemførte vores team en pilotundersøgelse med det formål at bruge en liggende tricylce drevet af underekstremiteterne på en person med fuldstændig paraplegi under elektrostimulering. Deltageren blev trænet i 12 måneder med det formål at deltage i en international konkurrence (Cybathlon 2016). Denne første undersøgelse har åbnet perspektiver og identificeret muligheder for forbedring.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at forbedre pedalydelsen på en trehjulet cykel markant over en begrænset periode ved at bruge elektrisk stimulering af de sublæsionelle muskler hos personer med rygmarvsskader. Sekundære fokus vil være: fysisk og psykologisk tolerance over for træning; indflydelse på smerter, kardio-respiratoriske funktioner, kropssammensætning med hensyn til muskeltroficitet og knoglemetabolisme; psykosocial påvirkning; indvirkning af ændring af stimulationsparametre (frekvens, fasebredde, intensitet, bølgeform, kontaktplacering) i præstationsoptimering og forsinkelse af muskeltræthed; præstationspåvirkning af mekaniske ændringer udført på trehjulet cykel.

Dette er et prospektivt casestudie: Patienter, der lider af en fuldstændig traumatisk skade og følges på Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) vil blive rekrutteret af den undersøgende læge under en konsultation i en periode på cirka 6 måneder . Centret har specialiseret sig i behandling af akutte og kroniske neurologiske læsioner. Berettigelseskriterierne er foruddefinerede for at sikre deltagernes sikkerhed. Efter verifikation af kriterierne og før programmets start vil der blive udført en træningstest (overvågning af udviklingen af ​​VO2max) i afdelingen for sportsmedicin i CHI i Saint-Germain-en-Laye. Den første fase (V1) består af et 1-måneders hjemmebaseret isometrisk muskeltræningsprogram ved elektrostimulation efterfulgt af et 2-måneders program (fase V2) med hjemmebaseret muskeltræning ved elektrostimulation på en ergocykel inklusive en træning om ugen på kl. CRRF. Hjemme-ergocykel-elektrostimuleringsmuskeltræningen fortsættes en eller to gange om ugen og suppleres i tredje fase (V3) med træning på CRRF på en trehjulet cykel i en måned. Kun den patient, der er udvalgt til at deltage i Cybathlon 2020, vil fortsætte med den afsluttende fase (V4), som over en periode på 2 til 4 måneder inkluderer muskeltræning ved elektrostimulation på en ergocykel derhjemme, elektrostimuleringssessioner på en trehjulet cykel op til 3 gange om ugen på CRRF. I denne fase vil optimeringen af ​​stimulerings- og elektriske mønstre og trehjulets mekanik finde sted for at maksimere pilotens samlede præstation. Endelig vil piloten deltage i trehjulet FES-Cycling-løb ved Cybathlon 2020 i Zürich, det vil sige en international konkurrence og teknologisk udfordring, der kræver at mestre 1200 meter på en maksimal tid på 8 minutter. De forskellige træningsprogrammer er baseret på idrætsvidenskabelige principper og en fysioterapeut vil følge op på hjemmesessionerne. De samarbejdende hold (ingeniører og forskere fra INRIA, det franske nationale institut for forskning i datalogi og kontrol) vil måle ydeevne hver anden måned.

Denne forskning skulle vise, at sikkerheden, acceptabiliteten, tilfredsheden, selvværdet og livskvaliteten fremkaldt af praksis med FES-assisteret pedalering, åbner en ny måde at træne på i rehabiliteringscentre og i hjemmet med perspektivet om at forbedre visse fysiologiske funktioner i det langsigtede.