Formazione per persone con LM completa per il ciclismo FES: una serie di casi

Le persone con lesioni del midollo spinale soffrono di numerose comorbilità, legate in particolare all'immobilità e alla sedentarietà. Gli studi hanno dimostrato i benefici dell'allenamento e del ricondizionamento per uno sforzo adattato nelle persone con lesioni del midollo spinale. Tra le altre tecniche innovative, la stimolazione elettrica funzionale (FES) mira principalmente a mobilitare quanti più muscoli possibile. Per quanto riguarda la pedalata elettrostimolata su triciclo, permetterebbe a soggetti con paraplegia o tetraplegia di praticare attività fisica in prospettiva di provare piacere durante l'allenamento.

Nel 2016, il nostro team ha condotto uno studio pilota volto all'utilizzo di un triciclo reclinato alimentato dagli arti inferiori di una persona con paraplegia completa sotto elettrostimolazione. Il partecipante è stato allenato per 12 mesi, con l'obiettivo di partecipare a una competizione internazionale (Cybathlon 2016). Questo primo studio ha aperto prospettive e individuato vie di miglioramento.

L'obiettivo principale di questo studio è migliorare significativamente, in un periodo di tempo limitato, le prestazioni di pedalata su un triciclo utilizzando la stimolazione elettrica dei muscoli sub-lesionali di persone con lesioni del midollo spinale. Gli obiettivi secondari saranno: tolleranza fisica e psicologica all'allenamento; influenza sul dolore, sulle funzioni cardio-respiratorie, sulla composizione corporea per quanto riguarda il trofismo muscolare e il metabolismo osseo; impatto psicosociale; impatto della modifica dei parametri di stimolazione (frequenza, ampiezza di fase, intensità, forma d'onda, posizione di contatto) nell'ottimizzazione delle prestazioni e nel ritardo dell'affaticamento muscolare; impatto sulle prestazioni delle modifiche meccaniche apportate al triciclo.

Questo è un caso di studio prospettico: i pazienti affetti da una lesione traumatica completa e seguiti presso il Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) saranno reclutati dal medico sperimentatore durante una consultazione per un periodo di circa 6 mesi . Il centro è specializzato nella gestione delle lesioni neurologiche acute e croniche. I criteri di ammissibilità sono predefiniti per garantire la sicurezza dei partecipanti. Dopo la verifica dei criteri e prima dell'inizio del programma, verrà effettuato un test da sforzo (monitoraggio dell'evoluzione del VO2max) presso il dipartimento di Medicina dello Sport del CHI di Saint-Germain-en-Laye. La prima fase (V1) consiste in un programma di allenamento muscolare isometrico domiciliare di un mese mediante elettrostimolazione seguito da un programma di due mesi (fase V2) di allenamento muscolare domiciliare mediante elettrostimolazione su un ergociclo comprendente un allenamento a settimana presso il CRF. L'allenamento muscolare con l'elettrostimolazione dell'ergociclo domiciliare, verrà proseguito una o due volte alla settimana e integrato nella terza fase (V3) dall'allenamento al CRRF su un triciclo per un mese. Solo il paziente selezionato per partecipare al Cybathlon 2020 proseguirà con la fase finale (V4), che prevede, in un periodo da 2 a 4 mesi, allenamento muscolare tramite elettrostimolazione su ergociclo a casa, sessioni di elettrostimolazione su triciclo fino a 3 volte alla settimana al CRRF. In questa fase avverrà l'ottimizzazione degli schemi elettrici e di stimolazione e della meccanica del triciclo al fine di massimizzare le prestazioni complessive dei piloti. Infine, il pilota prenderà parte alla gara di triciclo FES-Cycling al Cybathlon 2020 di Zurigo, ovvero una competizione internazionale e sfida tecnologica, che richiede di padroneggiare 1200 metri in un tempo massimo di 8 minuti. I diversi programmi di allenamento si basano su principi scientifico-sportivi e un fisioterapista seguirà le sessioni a casa. I team che collaborano (ingegneri e ricercatori dell'INRIA, l'Istituto nazionale francese per la ricerca in informatica e controllo) misureranno le prestazioni con una frequenza bimestrale.

Questa ricerca dovrebbe dimostrare che la sicurezza, l'accettabilità, la soddisfazione, l'autostima e la qualità della vita indotte dalla pratica della pedalata assistita FES, apre un nuovo modo di allenarsi nei centri di riabilitazione e a casa con la prospettiva di migliorare alcune funzioni fisiologiche in il lungo termine.