Trening for personer med komplett SCI for FES-sykling: en saksserie

Personer med ryggmargsskader lider av en rekke komorbiditeter, spesielt knyttet til immobilitet og stillesittelse. Studier har vist fordelene med trening og rekondisjonering til tilpasset innsats hos ryggmargsskadede. Blant andre innovative teknikker er funksjonell elektrisk stimulering (FES) først og fremst rettet mot å mobilisere så mange muskler som mulig. Når det gjelder elektrostimulert pedaling på en trehjulssykkel, vil det tillate personer med paraplegi eller tetraplegi å trene fysisk aktivitet i perspektiv av å oppleve glede under trening.

I 2016 gjennomførte teamet vårt en pilotstudie med sikte på å bruke en liggende tricylce drevet av underekstremitetene til en person med fullstendig paraplegi under elektrostimulering. Deltakeren ble trent i 12 måneder, med mål om å delta i en internasjonal konkurranse (Cybathlon 2016). Denne første studien har åpnet muligheter og identifisert muligheter for forbedring.

Hovedmålet med denne studien er å betydelig forbedre pedalytelsen på en trehjulssykkel over en begrenset periode ved å bruke elektrisk stimulering av sublesjonsmusklene til personer med ryggmargsskader. Sekundære fokus vil være: fysisk og psykologisk toleranse for trening; påvirkning på smerte, kardio-respiratoriske funksjoner, kroppssammensetning angående muskeltrofisitet og benmetabolisme; psykososial påvirkning; virkningen av modifikasjon av stimuleringsparametere (frekvens, fasebredde, intensitet, bølgeform, kontaktplassering) i ytelsesoptimalisering og forsinkelse av muskeltretthet; ytelsespåvirkning av mekaniske modifikasjoner utført på trehjulssykkelen.

Dette er en prospektiv kasusstudie: Pasienter som lider av en fullstendig traumatisk skade og følges ved Centre de Rééducation et de Réadaptation Fonctionnelle (CRRF) La Châtaigneraie (Menucourt) vil bli rekruttert av den undersøkende legen under en konsultasjon i en periode på omtrent 6 måneder . Senteret har spesialisert seg på behandling av akutte og kroniske nevrologiske lesjoner. Kvalifikasjonskriteriene er forhåndsdefinert for å sikre deltakernes sikkerhet. Etter verifisering av kriteriene og før starten av programmet, vil en treningstest (overvåking av utviklingen av VO2max) bli utført i idrettsmedisinsk avdeling ved CHI i Saint-Germain-en-Laye. Den første fasen (V1) består av et en-måneders hjemmebasert isometrisk muskeltreningsprogram ved elektrostimulering etterfulgt av et to-måneders program (fase V2) med hjemmebasert muskeltrening ved elektrostimulering på en ergosykkel inkludert én trening per uke på CRRF. Hjemme ergosykkel elektrostimulering muskeltrening, vil fortsette en eller to ganger i uken og kompletteres i tredje fase (V3) med trening ved CRRF på en trehjulssykkel i en måned. Kun pasienten som er valgt ut til å delta i Cybathlon 2020 vil fortsette med sluttfasen (V4), som inkluderer, over en periode på 2 til 4 måneder, muskeltrening ved elektrostimulering på ergosykkel hjemme, elektrostimuleringsøkter på trehjulssykkel opptil 3 ganger i uken på CRRF. I denne fasen vil optimaliseringen av stimulerings- og elektriske mønstre og mekanikken til trehjulssykkelen finne sted for å maksimere pilotens generelle ytelse. Til slutt vil piloten delta i tricycle FES-Cycling race på Cybathlon 2020 i Zürich, det vil si en internasjonal konkurranse og teknologisk utfordring, som krever å mestre 1200 meter på en maksimal tid på 8 minutter. De ulike treningsprogrammene er basert på idrettsvitenskapelige prinsipper og en fysioterapeut vil følge opp hjemmeøktene. De samarbeidende teamene (ingeniører og forskere fra INRIA, det franske nasjonale instituttet for forskning innen informatikk og kontroll) vil måle ytelsen hver annen måned.

Denne forskningen skal vise at sikkerheten, akseptabiliteten, tilfredsheten, selvtilliten og livskvaliteten indusert av utøvelse av FES-assistert pedaling, åpner en ny måte å trene på i rehabiliteringssentre og hjemme med perspektivet om å forbedre visse fysiologiske funksjoner i det langsiktige.