Vestibulární rehabilitace pro závratě u dětí se sluchovým postižením.

Závratě nejsou nemoc, je to jeden z nejčastějších příznaků vestibulární dysfunkce. Existují především dva typy vestibulární dysfunkce centrální a periferní vestibulární dysfunkce. Příznaky vestibulární dysfunkce jsou vertigo, nystagmus, zraková nestabilita při pohybu hlavy, točení, dvojité vidění, může nebo nemusí mít ztrátu sluchu nebo tinnitus. Kvůli těmto potížím pacient pociťuje potíže v pohybech a jiných činnostech, asymetrické držení těla v sedě nebo ve stoje. pacienti, kteří pociťují závratě, uvádějí významné postižení, které snižuje kvalitu jejich života.

Vestibulární systém se skládá ze dvou částí centrálního vestibulárního systému a periferního vestibulárního systému. Periferní část tvoří tři půlkruhové kanálky a otolitové orgány. Tři půlkruhové kanály horizontální, zadní a přední reagují na úhlové zrychlení a jsou navzájem v pravém úhlu. Půlkruhové kanálky jsou vyplněny endolymfou. Které se volně pohybují v každém kanálu v reakci na směr rotace úhlové hlavy. Vak a utricule tvoří otolitový orgán, který reaguje na lineární zrychlení a statický sklon hlavy. Tři hlavní funkce periferního vestibulárního systému jsou stabilizace zrakového obrazu při pohybu hlavy, udržení posturální stability při pohybu hlavy a poskytování informací o prostředí. V centrálním vestibulárním systému procesy mozkového kmene poskytují primární kontrolu mnoha vestibulárních reflexů. Spojení s thalamem, vestibulárním kortexem a retikulárním systémem umožňuje vestibulárnímu systému uvědomovat si vzrušení a vědomé uvědomování si těla a rozlišování mezi já a prostředím.

U dětí hraje vestibulární funkce důležitou roli v řízení posturálního vývoje a vývoje hrubé motoriky. Děti s vrozenou hlubokou ztrátou sluchu trpí vestibulární dysfunkcí v obou uších a ztrátou posturální kontroly. Udržování a rozvoj posturální stability je multisystémový proces, který nezávisí pouze na vestibulárním vstupu. Za změny v posturálních dovednostech pozorované během dospívání jsou zodpovědné maturační změny v propriocepci a zraku, zpracování centrálního nervového systému a koordinaci motorického výkonu. Kojenci a malé děti jsou při udržování rovnováhy závislé na zrakovém systému. Jak stárnou, začněte správně využívat somatosenzorické a vestibulární informace. Mezi 3 smyslovými vstupy u dětí se zdá, že vestibulární systém je v posturální kontrole nejméně účinný.

Děti s časnou senzorineurální ztrátou sluchu a bilaterální vestibulární dysfunkcí mají opožděný vývoj hrubé motoriky. Tyto děti stojí a chodí později než jejich vrstevníci. Potíže s udržením rovnováhy mohou vést k problémům v běžných dětských aktivitách, např. jízda na kole nebo poskakování. Snížená schopnost zapojit se do běžné hry s ostatními dětmi může vést k sociální izolaci. U sluchově postižených dětí je běžná vestibulární dysfunkce. Ve studii z roku 2013 bylo zmíněno, že 88 % sluchově postižených dětí trpí vestibulární dysfunkcí. To by mohlo být způsobeno především sluchem a vestibulárními impulsy procházejícími vestibule-kochleárním nervem. Další studie z roku 2018 zjistila, že vestibulární dysfunkce je u sluchově postižených dětí asi 50 %.

Stabilita pohledu a Brandt-Daroffova cvičení jsou dva různé typy cvičení, které se používají k rehabilitaci závratí u sluchově postižených pacientů. Typ habituačního cvičení je Brandt-Daroffova cvičení, která se snadno provádějí. Cvičení Brandt-Daroff způsobí, že se trosky uvolní z kuple zadního polokruhového kanálu a během pohybů hlavy již neovlivní kuplu. Bandt-Daroffova cvičení se provádějí rychlými rotacemi hlavy při sledování vizuálního cíle a udržením zaměření na vizuální cíl během pohybů hlavy. Cvičení stability pohledu určené ke zlepšení stability pohledu. Tato cvičení vyžadují, aby se jedinec fixoval na vizuální cíl během horizontálního nebo vertikálního pohybu hlavy.