Rééducation vestibulaire pour les étourdissements chez les enfants malentendants.

Les étourdissements ne sont pas une maladie, c'est l'un des symptômes les plus courants de dysfonctionnement vestibulaire. Il existe principalement deux types de dysfonction vestibulaire centrale et la dysfonction vestibulaire périphérique. Les signes de dysfonctionnement vestibulaire sont les vertiges, le nystagmus, l'instabilité visuelle lors des mouvements de la tête, la rotation, la vision double, la perte auditive ou les acouphènes. En raison de ces problèmes, le patient ressent des difficultés dans les mouvements et dans d'autres activités, une posture asymétrique en position assise ou debout. les patients qui éprouvent des étourdissements rapportent une incapacité importante qui réduit leur qualité de vie.

Le système vestibulaire est composé de deux parties, le système vestibulaire central et le système vestibulaire périphérique. La partie périphérique est constituée de trois canaux semi-circulaires et d'organes otolithes. Les trois canaux semi-circulaires horizontaux, postérieur et antérieur répondent à l'accélération angulaire et sont à angle droit l'un par rapport à l'autre. Les canaux semi-circulaires sont remplis d'endolymphe. Qui se déplacent librement dans chaque canal en réponse au sens de rotation angulaire de la tête. Le saccule et l'utricule constituent l'organe de l'otolithe qui réagit à l'accélération linéaire et à l'inclinaison statique de la tête. Les trois fonctions principales du système vestibulaire périphérique sont de stabiliser les images visuelles pendant les mouvements de la tête, de maintenir la stabilité posturale pendant les mouvements de la tête et de fournir des informations sur l'environnement. Dans le système vestibulaire central, les processus du tronc cérébral assurent le contrôle principal de nombreux réflexes vestibulaires. La connexion avec le thalamus, le cortex vestibulaire et le système réticulaire permet au système vestibulaire de prendre conscience de l'éveil et de la conscience consciente du corps et de la discrimination entre soi et l'environnement.

Chez les enfants, la fonction vestibulaire joue un rôle important dans le contrôle du développement postural et moteur global. Les enfants atteints d'une perte auditive profonde congénitale souffrent d'un dysfonctionnement vestibulaire des deux oreilles et d'une perte de contrôle postural. Le maintien et le développement de la stabilité posturale est un processus multisystémique qui ne dépend pas uniquement de l'apport vestibulaire. Les changements de maturation dans le traitement proprioceptif et visuel, le système nerveux central et la coordination de la production motrice sont responsables des changements dans les compétences posturales observés tout au long de l'adolescence. Les nourrissons et les jeunes enfants dépendent du système visuel pour maintenir leur équilibre. En vieillissant, commencez à utiliser correctement les informations somatosensorielles et vestibulaires. Entre les 3 entrées sensorielles chez l'enfant, le système vestibulaire semble être le moins efficace dans le contrôle postural.

Les enfants atteints d'une surdité neurosensorielle précoce et d'un dysfonctionnement vestibulaire bilatéral présentent un retard de développement de la motricité globale. Ces enfants se lèvent et marchent plus tard que leurs pairs. Les difficultés à maintenir l'équilibre peuvent entraîner des difficultés dans les activités normales de l'enfance, par ex. faire du vélo ou sautiller. Une capacité réduite à participer à des jeux normaux avec d'autres enfants peut entraîner un isolement social. Chez les enfants déficients auditifs, la dysfonction vestibulaire est fréquente. Il a été mentionné dans une étude réalisée en 2013 que 88% des enfants déficients auditifs souffrent de dysfonctionnement vestibulaire. Cela pourrait être principalement dû au fait que les impulsions auditives et vestibulaires passent par le nerf vestibule-cochléaire. Une autre étude en 2018 a révélé que le dysfonctionnement vestibulaire était d'environ 50% chez les enfants malentendants.

La stabilité du regard et les exercices de Brandt-Daroff sont deux types d'exercices différents qui sont utilisés pour la rééducation des étourdissements chez les patients malentendants. Un type d'exercice d'accoutumance est les exercices de Brandt-Daroff qui sont faciles à réaliser. Les exercices de Brandt-Daroff provoquent le délogement des débris de la cupule du canal semi-circulaire postérieur et n'affectent plus la cupule lors des mouvements de la tête. Les exercices Bandt-Daroff sont effectués avec des rotations rapides de la tête tout en regardant une cible visuelle et en maintenant la concentration sur la cible visuelle pendant les mouvements de la tête. Exercices de stabilité du regard conçus pour améliorer la stabilité du regard. Ces exercices exigent que l'individu se fixe sur une cible visuelle lors d'un mouvement horizontal ou vertical de la tête.