Vestibulær genoptræning ved svimmelhed hos hørehæmmede børn.

Svimmelhed er ikke en sygdom, det er et af de mest almindelige symptomer på vestibulær dysfunktion. Der er hovedsageligt to typer vestibulær dysfunktion central og perifer vestibulær dysfunktion. Tegn på vestibulær dysfunktion er svimmelhed, nystagmus, visuel ustabilitet ved hovedbevægelser, spinning, dobbeltsyn, kan have høretab eller tinnitus. På grund af disse problemer føler patienten besvær med bevægelser og andre aktiviteter, asymmetrisk holdning i siddende eller stående stilling. patienter, der oplever svimmelhed, rapporterer om et betydeligt handicap, der nedsætter deres livskvalitet.

Vestibulære system består af to dele centralt vestibulært system og perifert vestibulært system. Den perifere del består af tre halvcirkulære kanaler og otolithorganer. De tre halvcirkulære kanaler vandret, posterior og anterior reagerer på vinkelacceleration og er retvinklet i forhold til hinanden. Halvcirkulære kanaler er fyldt med endolymfe. Som bevæger sig frit inden for hver kanal som svar på retningen af ​​det vinkelrette hovedrotation. Sækken og utriklen udgør otolithorganet, som reagerer på den lineære acceleration og den statiske hovedhældning. Tre hovedfunktioner af det perifere vestibulære system er at stabilisere visuelle billeder under hovedbevægelser, opretholde postural stabilitet under hovedbevægelser og give information om miljøet. I det centrale vestibulære system giver hjernestammeprocesser primær kontrol over mange vestibulære reflekser. Forbindelse med thalamus, vestibulære cortex og retikulære system gør det vestibulære system i stand til at være opmærksom på ophidselse og bevidst bevidsthed om kroppen og skelnen mellem selvet og omgivelserne.

Hos børn spiller vestibulær funktion en vigtig rolle i postural og grovmotorisk udviklingskontrol. Børn med medfødt kraftigt høretab lider af vestibulær dysfunktion i begge ører og tab af postural kontrol. Opretholdelse og udvikling af postural stabilitet er en multisystemproces, den afhænger ikke kun af vestibulære input. Modningsændringer i proprioceptive og visuelle, centralnervesystemets behandling og koordinering af motorisk output er ansvarlige for ændringerne i posturale færdigheder observeret gennem ungdomsårene. Spædbørn og småbørn er afhængige af synssystemet for at opretholde balancen. Når de bliver ældre, begynder du at bruge somatosensorisk og vestibulær information korrekt. Mellem de 3 sensoriske input hos børn ser det vestibulære system ud til at være det mindste effektivt til postural kontrol.

Børn med tidligt sensorineuralt høretab og bilateral vestibulær dysfunktion har forsinket grovmotorisk udvikling. Disse børn står og går senere end deres jævnaldrende. Vanskeligheder med at opretholde balancen kan føre til udfordringer i normale barndomsaktiviteter f.eks. cykle eller hoppe. Nedsat evne til at deltage i normal leg med andre børn kan resultere i social isolation. Hos hørehæmmede børn er vestibulær dysfunktion almindelig. Det blev nævnt i en undersøgelse afholdt i 2013, at 88 % af hørehæmmede børn lider af vestibulær dysfunktion. Dette kan hovedsageligt skyldes hørelse og vestibulære impulser passerer via vestibule-cochlear nerve. En anden undersøgelse i 2018 viste, at vestibulær dysfunktion var omkring 50 % hos hørehæmmede børn.

Blikstabilitet og Brandt-Daroff øvelser er to forskellige typer øvelser, som bruges til rehabilitering af svimmelhed hos hørehæmmede patienter. En type tilvænningsøvelse er Brandt-Daroff øvelser, som er nemme at udføre. Brandt-Daroff-øvelser får affaldet til at blive løsnet fra cupulaen i den bageste halvcirkulære kanal og vil ikke længere påvirke cupula under hovedbevægelserne. Bandt-Daroff øvelser udføres med hurtige hovedrotationer, mens man ser et visuelt mål og fastholder fokus på det visuelle mål under hovedbevægelser. Blikstabilitetsøvelser designet til at forbedre blikstabiliteten. Disse øvelser kræver, at individet fikserer sig på et visuelt mål under vandret eller lodret hovedbevægelse.