Vestibuläre Rehabilitation für Schwindel bei hörgeschädigten Kindern.

Schwindel ist keine Krankheit, sondern eines der häufigsten Symptome einer vestibulären Dysfunktion. Es gibt hauptsächlich zwei Arten von vestibulärer Dysfunktion, zentrale und periphere vestibuläre Dysfunktion. Anzeichen einer vestibulären Dysfunktion sind Schwindel, Nystagmus, visuelle Instabilität bei Kopfbewegungen, Drehschwindel, Doppeltsehen, möglicherweise Hörverlust oder Tinnitus. Aufgrund dieser Probleme verspürt der Patient Schwierigkeiten bei Bewegungen und anderen Aktivitäten sowie eine asymmetrische Haltung beim Sitzen oder Stehen. Patienten, die unter Schwindel leiden, berichten von einer erheblichen Behinderung, die ihre Lebensqualität einschränkt.

Das Vestibularsystem besteht aus zwei Teilen, dem zentralen Vestibularsystem und dem peripheren Vestibularsystem. Der periphere Teil besteht aus drei halbkreisförmigen Kanälen und Otolithorganen. Die drei halbkreisförmigen Kanäle horizontal, posterior und anterior reagieren auf Winkelbeschleunigung und stehen im rechten Winkel zueinander. Halbkreisförmige Kanäle sind mit Endolymphe gefüllt. Die sich frei in jedem Kanal als Reaktion auf die Richtung der winkligen Kopfdrehung bewegen. Der Sacculus und der Utricula bilden das Otolithorgan, das auf die lineare Beschleunigung und die statische Kopfneigung reagiert. Drei Hauptfunktionen des peripheren vestibulären Systems sind die Stabilisierung visueller Bilder während der Kopfbewegung, die Aufrechterhaltung der Haltungsstabilität während der Kopfbewegung und die Bereitstellung von Informationen über die Umgebung. Im zentralen Vestibularsystem sorgen Hirnstammprozesse für die primäre Steuerung vieler vestibulärer Reflexe. Die Verbindung mit dem Thalamus, dem vestibulären Kortex und dem retikulären System ermöglicht es dem vestibulären System, sich der Erregung und der bewussten Wahrnehmung des Körpers und der Unterscheidung zwischen dem Selbst und der Umgebung bewusst zu werden.

Bei Kindern spielt die vestibuläre Funktion eine wichtige Rolle bei der Steuerung der posturalen und grobmotorischen Entwicklung. Kinder mit angeborenem hochgradigem Hörverlust leiden an einer vestibulären Dysfunktion in beiden Ohren und einem Verlust der posturalen Kontrolle. Die Aufrechterhaltung und Entwicklung der posturalen Stabilität ist ein multisystemischer Prozess, der nicht nur vom vestibulären Input abhängt. Reifungsveränderungen in der propriozeptiven und visuellen Verarbeitung im Zentralnervensystem und in der Koordination der motorischen Leistung sind für die während der Adoleszenz beobachteten Veränderungen der Haltungsfähigkeiten verantwortlich. Säuglinge und Kleinkinder sind auf das visuelle System angewiesen, um das Gleichgewicht zu halten. Beginnen Sie mit zunehmendem Alter damit, somatosensorische und vestibuläre Informationen richtig zu nutzen. Unter den 3 sensorischen Eingängen bei Kindern scheint das vestibuläre System am wenigsten effektiv bei der posturalen Kontrolle zu sein.

Kinder mit frühem sensorineuralem Hörverlust und beidseitiger vestibulärer Dysfunktion weisen eine verzögerte grobmotorische Entwicklung auf. Diese Kinder stehen und gehen später als ihre Altersgenossen. Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten, können zu Herausforderungen bei normalen Aktivitäten in der Kindheit führen, z. Fahrrad fahren oder hüpfen. Die eingeschränkte Fähigkeit, am normalen Spiel mit anderen Kindern teilzunehmen, kann zu sozialer Isolation führen. Bei hörgeschädigten Kindern ist eine vestibuläre Dysfunktion häufig. In einer Studie aus dem Jahr 2013 wurde erwähnt, dass 88 % der hörgeschädigten Kinder an vestibulärer Dysfunktion leiden. Dies könnte hauptsächlich auf das Hören zurückzuführen sein, und vestibuläre Impulse fließen über den Nervus vestibulum-cochlearis. Eine weitere Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die vestibuläre Dysfunktion bei hörgeschädigten Kindern etwa 50 % beträgt.

Blickstabilitäts- und Brandt-Daroff-Übungen sind zwei verschiedene Arten von Übungen, die zur Rehabilitation von Schwindel bei hörgeschädigten Patienten eingesetzt werden. Eine Art Gewöhnungsübung sind Brandt-Daroff-Übungen, die einfach durchzuführen sind. Brandt-Daroff-Übungen bewirken, dass sich die Ablagerungen von der Cupula des hinteren Bogengangs lösen und die Cupula während der Kopfbewegungen nicht mehr beeinträchtigen. Bandt-Daroff-Übungen werden mit schnellen Kopfrotationen durchgeführt, während ein visuelles Ziel beobachtet wird und die Konzentration auf das visuelle Ziel während der Kopfbewegungen aufrechterhalten wird. Blickstabilitätsübungen zur Verbesserung der Blickstabilität. Bei diesen Übungen muss die Person während der horizontalen oder vertikalen Kopfbewegung ein visuelles Ziel fixieren.