Vestibulær rehabilitering for svimmelhet hos hørselshemmede barn.

Svimmelhet er ikke en sykdom, det er et av de vanligste symptomene på vestibulær dysfunksjon. Det er hovedsakelig to typer vestibulær dysfunksjon sentral og perifer vestibulær dysfunksjon. Tegn på vestibulær dysfunksjon er svimmelhet, nystagmus, visuell ustabilitet ved bevegelse av hodet, spinning, dobbeltsyn, kan ha hørselstap eller tinnitus. På grunn av disse problemene føler pasienten vanskeligheter med bevegelser og andre aktiviteter, asymmetrisk holdning i sittende eller stående. pasienter som opplever svimmelhet rapporterer om en betydelig funksjonshemming som reduserer livskvaliteten.

Vestibulært system består av to deler sentralt vestibulært system og perifert vestibulært system. Den perifere delen består av tre halvsirkulære kanaler og otolithorganer. De tre halvsirkulære kanalene horisontale, bakre og fremre reagerer på vinkelakselerasjon og er rettvinklet i forhold til hverandre. Halvsirkulære kanaler er fylt med endolymfe. Som beveger seg fritt innenfor hver kanal som svar på retningen til vinkelhoderotasjonen. Sækken og utrikkelen utgjør otolithorganet som reagerer på den lineære akselerasjonen og den statiske hodetilten. Tre hovedfunksjoner til det perifere vestibulære systemet er å stabilisere visuelle bilder under hodebevegelser, opprettholde postural stabilitet under hodebevegelser og gi informasjon om miljøet. I det sentrale vestibulære systemet gir hjernestammeprosesser primær kontroll over mange vestibulære reflekser. Forbindelse med thalamus, vestibulære cortex og retikulære system gjør det mulig for det vestibulære systemet å bli oppmerksom på opphisselse og bevisst bevissthet om kroppen og diskriminering mellom selvet og miljøet.

Hos barn spiller vestibulær funksjon en viktig rolle i postural og grovmotorisk utviklingskontroll. Barn med medfødt alvorlig hørselstap lider av vestibulær dysfunksjon i begge ørene og tap av postural kontroll. Opprettholdelse og utvikling av postural stabilitet er en multisystemprosess, den er ikke bare avhengig av vestibulære input. Modningsendringer i proprioseptive og visuelle, sentralnervesystemets prosessering og koordinering av motorisk utgang er ansvarlig for endringene i posturale ferdigheter observert gjennom ungdomsårene. Spedbarn og små barn er avhengige av synssystemet for å opprettholde balansen. Når de blir eldre, begynner å bruke somatosensorisk og vestibulær informasjon riktig. Mellom de 3 sanseinngangene hos barn ser det vestibulære systemet ut til å være det minste effektive i postural kontroll.

Barn med tidlig sensorineuralt hørselstap og bilateral vestibulær dysfunksjon har forsinket grovmotorisk utvikling. Disse barna står og går senere enn jevnaldrende. Vansker med å opprettholde balanse kan føre til utfordringer i vanlige barndomsaktiviteter f.eks. sykle eller hoppe. Redusert evne til å delta i normal lek med andre barn kan føre til sosial isolasjon. Hos hørselshemmede barn er vestibulær dysfunksjon vanlig. Det ble nevnt i en studie holdt i 2013 at 88 % av hørselshemmede barn lider av vestibulær dysfunksjon. Dette kan hovedsakelig skyldes hørsel og vestibulære impulser passerer via vestibule-cochlear nerve. En annen studie i 2018 fant at vestibulær dysfunksjon var rundt 50 % hos hørselshemmede barn.

Blikkstabilitet og Brandt-Daroff-øvelser er to forskjellige typer øvelser som brukes til rehabilitering av svimmelhet hos hørselshemmede pasienter. En type tilvenningsøvelse er Brandt-Daroff-øvelser som er enkle å utføre. Brandt-Daroff-øvelser fører til at rusk løsner fra cupulaen til den bakre halvsirkulære kanalen og vil ikke lenger påvirke cupula under hodebevegelsene. Bandt-Daroff-øvelser utføres med raske hoderotasjoner mens du ser på et visuelt mål og opprettholder fokus på det visuelle målet under hodebevegelser. Blikkstabilitetsøvelser designet for å forbedre blikkstabiliteten. Disse øvelsene krever at individet fikserer seg på et visuelt mål under horisontal eller vertikal hodebevegelse.