Reabilitação Vestibular para Tontura em Crianças com Deficiência Auditiva.

A tontura não é uma doença, é um dos sintomas mais comuns da disfunção vestibular. Existem principalmente dois tipos de disfunção vestibular central e disfunção vestibular periférica. Os sinais de disfunção vestibular são vertigem, nistagmo, instabilidade visual ao movimento da cabeça, giros, visão dupla, pode ou não ter perda auditiva ou zumbido. Devido a esse problema o paciente sente dificuldade nos movimentos e em outras atividades, postura assimétrica ao sentar ou levantar. os pacientes que apresentam tontura relatam uma incapacidade significativa que reduz sua qualidade de vida.

O sistema vestibular é composto por duas partes: sistema vestibular central e sistema vestibular periférico. A parte periférica é composta por três canais semicirculares e órgãos otolíticos. Os três canais semicirculares horizontais, posteriores e anteriores respondem à aceleração angular e estão em ângulo reto entre si. Os canais semicirculares são preenchidos com endolinfa. Que se movem livremente dentro de cada canal em resposta à direção da rotação angular da cabeça. O sáculo e o utrículo constituem o órgão otólito que responde à aceleração linear e à inclinação estática da cabeça. Três funções principais do sistema vestibular periférico são estabilizar as imagens visuais durante o movimento da cabeça, manter a estabilidade postural durante o movimento da cabeça e fornecer informações sobre o ambiente. No sistema vestibular central, os processos do tronco encefálico fornecem o controle primário de muitos reflexos vestibulares. A conexão com o tálamo, o córtex vestibular e o sistema reticular permitem que o sistema vestibular perceba a excitação e a percepção consciente do corpo e a discriminação entre o eu e o ambiente.

Em crianças, a função vestibular desempenha um papel importante no controle do desenvolvimento postural e motor grosso. Crianças com perda auditiva congênita profunda sofrem disfunção vestibular em ambas as orelhas e perda do controle postural. A manutenção e o desenvolvimento da estabilidade postural é um processo multissistêmico e não depende apenas da entrada vestibular. Mudanças maturacionais no processamento proprioceptivo e visual, no sistema nervoso central e na coordenação da produção motora são responsáveis ​​pelas mudanças nas habilidades posturais observadas durante a adolescência. Bebês e crianças pequenas dependem do sistema visual para manter o equilíbrio. À medida que envelhecem, começam a usar as informações somatossensoriais e vestibulares adequadamente. Entre as 3 entradas sensoriais em crianças, o sistema vestibular parece ser o menos eficaz no controle postural.

Crianças com perda auditiva neurossensorial precoce e disfunção vestibular bilateral apresentam atraso no desenvolvimento motor grosso. Essas crianças se levantam e andam mais tarde do que seus colegas. Dificuldades em manter o equilíbrio podem levar a desafios nas atividades normais da infância, por exemplo. andar de bicicleta ou pular. A capacidade reduzida de participar de brincadeiras normais com outras crianças pode resultar em isolamento social. Em crianças com deficiência auditiva, a disfunção vestibular é comum. Foi citado em um estudo realizado em 2013 que 88% das crianças com deficiência auditiva sofrem de disfunção vestibular. Isso pode ser devido principalmente à passagem dos impulsos auditivos e vestibulares através do nervo vestíbulo-coclear. Outro estudo em 2018 descobriu que a disfunção vestibular é de cerca de 50% em crianças com deficiência auditiva.

A estabilidade do olhar e os exercícios de Brandt-Daroff são dois tipos diferentes de exercícios usados ​​para reabilitação de tontura em pacientes com deficiência auditiva. Um tipo de exercício de habituação são os exercícios de Brandt-Daroff, fáceis de executar. Os exercícios de Brandt-Daroff fazem com que os detritos sejam desalojados da cúpula do canal semicircular posterior e não mais afetarão a cúpula durante os movimentos da cabeça. Os exercícios de Bandt-Daroff são realizados com rotações rápidas da cabeça enquanto observa um alvo visual e mantém o foco no alvo visual durante os movimentos da cabeça. Exercícios de estabilidade do olhar concebidos para melhorar a estabilidade do olhar. Esses exercícios exigem que o indivíduo se fixe em um alvo visual durante o movimento horizontal ou vertical da cabeça.