Rehabilitación vestibular para mareos en niños con discapacidad auditiva.

El mareo no es una enfermedad, es uno de los síntomas más comunes de la disfunción vestibular. Existen principalmente dos tipos de disfunción vestibular central y disfunción vestibular periférica. Los signos de disfunción vestibular son vértigo, nistagmo, inestabilidad visual en el movimiento de la cabeza, giro, visión doble, puede o no tener pérdida auditiva o tinnitus. Debido a estos problemas, el paciente siente dificultad en los movimientos y en otras actividades, postura asimétrica al sentarse o pararse. los pacientes que experimentan mareos informan una discapacidad significativa que reduce su calidad de vida.

El sistema vestibular consta de dos partes, el sistema vestibular central y el sistema vestibular periférico. La parte periférica consta de tres canales semicirculares y órganos otolitos. Los tres canales semicirculares horizontal, posterior y anterior responden a la aceleración angular y forman un ángulo recto entre sí. Los canales semicirculares están llenos de endolinfa. Que se mueven libremente dentro de cada canal en respuesta a la dirección de rotación de la cabeza angular. El sáculo y el utrículo constituyen el órgano otolítico que responde a la aceleración lineal ya la inclinación estática de la cabeza. Las tres funciones principales del sistema vestibular periférico son estabilizar las imágenes visuales durante el movimiento de la cabeza, mantener la estabilidad postural durante el movimiento de la cabeza y proporcionar información sobre el entorno. En el sistema vestibular central, los procesos del tronco del encéfalo proporcionan el control principal de muchos reflejos vestibulares. La conexión con el tálamo, la corteza vestibular y el sistema reticular permite que el sistema vestibular sea consciente de la excitación y la percepción consciente del cuerpo y la discriminación entre uno mismo y el entorno.

En los niños, la función vestibular juega un papel importante en el control del desarrollo motor grueso y postural. Los niños con pérdida auditiva profunda congénita sufren disfunción vestibular en ambos oídos y pérdida del control postural. El mantenimiento y desarrollo de la estabilidad postural es un proceso multisistémico, no solo depende de la entrada vestibular. Los cambios de maduración en el procesamiento propioceptivo y visual del sistema nervioso central y la coordinación de la producción motora son responsables de los cambios en las habilidades posturales observados durante la adolescencia. Los bebés y los niños pequeños dependen del sistema visual para mantener el equilibrio. A medida que crecen, empiezan a utilizar correctamente la información somatosensorial y vestibular. Entre las 3 entradas sensoriales en los niños, el sistema vestibular parece ser el menos efectivo en el control postural.

Los niños con pérdida auditiva neurosensorial temprana y disfunción vestibular bilateral presentan retraso en el desarrollo motor grueso. Estos niños se paran y caminan más tarde que sus compañeros. Las dificultades para mantener el equilibrio pueden generar desafíos en las actividades normales de la infancia, p. andar en bicicleta o saltar. La capacidad reducida para participar en juegos normales con otros niños puede resultar en aislamiento social. En los niños con discapacidad auditiva, la disfunción vestibular es común. Se mencionó en un estudio realizado en 2013 que el 88% de los niños con discapacidad auditiva sufren de disfunción vestibular. Esto podría deberse principalmente a que los impulsos auditivos y vestibulares pasan a través del nervio vestíbulo-coclear. Otro estudio en 2018 encontró que la disfunción vestibular ronda el 50% en niños con discapacidad auditiva.

La estabilidad de la mirada y los ejercicios de Brandt-Daroff son dos tipos diferentes de ejercicios que se utilizan para la rehabilitación del mareo en pacientes con discapacidad auditiva. Un tipo de ejercicio de habituación son los ejercicios de Brandt-Daroff, que son fáciles de realizar. Los ejercicios de Brandt-Daroff hacen que los desechos se desprendan de la cúpula del canal semicircular posterior y ya no afectarán la cúpula durante los movimientos de la cabeza. Los ejercicios de Bandt-Daroff se realizan con rotaciones rápidas de la cabeza mientras se observa un objetivo visual y se mantiene el enfoque en el objetivo visual durante los movimientos de la cabeza. Ejercicios de estabilidad de la mirada diseñados para mejorar la estabilidad de la mirada. Estos ejercicios requieren que el individuo se fije en un objetivo visual durante el movimiento horizontal o vertical de la cabeza.