Vestibulaire revalidatie voor duizeligheid bij slechthorende kinderen.

Duizeligheid is geen ziekte, het is een van de meest voorkomende symptomen van vestibulaire disfunctie. Er zijn hoofdzakelijk twee soorten vestibulaire disfunctie: centrale en perifere vestibulaire disfunctie. Tekenen van vestibulaire disfunctie zijn duizeligheid, nystagmus, visuele instabiliteit bij hoofdbewegingen, ronddraaien, dubbelzien, al dan niet gehoorverlies of tinnitus. Vanwege deze problemen voelt de patiënt moeite met bewegen en andere activiteiten, een asymmetrische houding bij zitten of staan. patiënten die duizeligheid ervaren, melden een aanzienlijke handicap die hun kwaliteit van leven vermindert.

Vestibulair systeem bestaat uit twee delen: centraal vestibulair systeem en perifeer vestibulair systeem. Het perifere deel bestaat uit drie halfronde kanalen en otolietorganen. De drie halfcirkelvormige kanalen horizontaal, posterieur en anterieur reageren op hoekversnelling en staan ​​haaks op elkaar. Halfcirkelvormige kanalen zijn gevuld met endolymfe. Die vrij bewegen binnen elk kanaal in reactie op de richting van de hoekige koprotatie. De saccule en utriculus vormen het otolietorgaan dat reageert op de lineaire versnelling en de statische kanteling van het hoofd. Drie hoofdfuncties van het perifere vestibulaire systeem zijn het stabiliseren van visuele beelden tijdens hoofdbewegingen, het handhaven van houdingsstabiliteit tijdens hoofdbewegingen en het verstrekken van informatie over de omgeving. In het centrale vestibulaire systeem zorgen hersenstamprocessen voor de primaire controle van veel vestibulaire reflexen. Verbinding met de thalamus, de vestibulaire cortex en het reticulaire systeem stellen het vestibulaire systeem in staat zich bewust te zijn van opwinding en bewust bewustzijn van het lichaam en onderscheid te maken tussen het zelf en de omgeving.

Bij kinderen speelt de vestibulaire functie een belangrijke rol bij de controle van de houding en de grove motoriek. Kinderen met aangeboren ernstig gehoorverlies lijden aan vestibulaire disfunctie in beide oren en verlies van houdingscontrole. Het handhaven en ontwikkelen van houdingsstabiliteit is een multisysteemproces en is niet alleen afhankelijk van vestibulaire input. Maturatieveranderingen in proprioceptieve en visuele verwerking, verwerking door het centrale zenuwstelsel en coördinatie van motorische output zijn verantwoordelijk voor de veranderingen in houdingsvaardigheden die tijdens de adolescentie worden waargenomen. Baby's en jonge kinderen zijn afhankelijk van het visuele systeem om hun evenwicht te bewaren. Naarmate ze ouder worden, beginnen ze somatosensorische en vestibulaire informatie op de juiste manier te gebruiken. Van de 3 sensorische inputs bij kinderen lijkt het vestibulaire systeem het minst effectief te zijn bij houdingsregulatie.

Kinderen met vroeg perceptief gehoorverlies en bilaterale vestibulaire disfunctie vertonen een vertraagde grove motorische ontwikkeling. Deze kinderen staan ​​en lopen later dan hun leeftijdsgenootjes. Moeilijkheden om het evenwicht te bewaren kunnen leiden tot problemen bij normale activiteiten in de kindertijd, b.v. fietsen of huppelen. Een verminderd vermogen om deel te nemen aan normaal spel met andere kinderen kan leiden tot sociaal isolement. Bij slechthorende kinderen komt vestibulaire disfunctie vaak voor. In een onderzoek uit 2013 werd vermeld dat 88% van de slechthorende kinderen last heeft van vestibulaire disfunctie. Dit kan voornamelijk te wijten zijn aan gehoor- en vestibulaire impulsen die via de vestibule-slakkenhuiszenuw gaan. Een ander onderzoek uit 2018 wees uit dat vestibulaire disfunctie ongeveer 50% is bij slechthorende kinderen.

Kijkstabiliteit en Brandt-Daroff-oefeningen zijn twee verschillende soorten oefeningen die worden gebruikt voor het herstel van duizeligheid bij slechthorende patiënten. Een soort gewenningsoefening zijn Brandt-Daroff-oefeningen die gemakkelijk uit te voeren zijn. Brandt-Daroff-oefeningen zorgen ervoor dat het puin losraakt van de cupula van het achterste halfcirkelvormige kanaal en heeft geen invloed meer op de cupula tijdens de hoofdbewegingen. Bandt-Daroff-oefeningen worden uitgevoerd met snelle hoofdrotaties terwijl u naar een visueel doelwit kijkt en de focus op het visuele doelwit behoudt tijdens hoofdbewegingen. Kijkstabiliteitsoefeningen ontworpen om de blikstabiliteit te verbeteren. Deze oefeningen vereisen dat het individu zich fixeert op een visueel doel tijdens horizontale of verticale hoofdbewegingen.