Riabilitazione vestibolare per vertigini nei bambini con problemi di udito.

Il capogiro non è una malattia, è uno dei sintomi più comuni della disfunzione vestibolare. Esistono principalmente due tipi di disfunzione vestibolare, disfunzione vestibolare centrale e periferica. I segni di disfunzione vestibolare sono vertigini, nistagmo, instabilità visiva nel movimento della testa, rotazione, visione doppia, può o non può avere perdita dell'udito o tinnito. A causa di questi problemi il paziente avverte difficoltà nei movimenti e nelle altre attività, postura asimmetrica in posizione seduta o in piedi. i pazienti che soffrono di vertigini riferiscono una significativa disabilità che riduce la loro qualità di vita.

Il sistema vestibolare è costituito da due parti del sistema vestibolare centrale e del sistema vestibolare periferico. La parte periferica è costituita da tre canali semicircolari e organi otolitici. I tre canali semicircolari orizzontale, posteriore e anteriore rispondono all'accelerazione angolare e sono ad angolo retto l'uno rispetto all'altro. I canali semicircolari sono pieni di endolinfa. Che si muovono liberamente all'interno di ciascun canale in risposta alla direzione della rotazione angolare della testa. Il sacculo e l'utricolo costituiscono l'organo otolitico che risponde all'accelerazione lineare e all'inclinazione statica della testa. Tre funzioni principali del sistema vestibolare periferico sono stabilizzare le immagini visive durante il movimento della testa, mantenere la stabilità posturale durante il movimento della testa e fornire informazioni sull'ambiente. Nel sistema vestibolare centrale i processi del tronco encefalico forniscono il controllo primario di molti riflessi vestibolari. La connessione con il talamo, la corteccia vestibolare e il sistema reticolare consente al sistema vestibolare di prendere coscienza dell'eccitazione e della consapevolezza cosciente del corpo e della discriminazione tra il sé e l'ambiente.

Nei bambini, la funzione vestibolare gioca un ruolo importante nel controllo dello sviluppo posturale e grosso motorio. I bambini con ipoacusia congenita profonda soffrono di disfunzione vestibolare in entrambe le orecchie e perdita del controllo posturale. Il mantenimento e lo sviluppo della stabilità posturale è un processo multisistemico che non dipende solo dall'input vestibolare. I cambiamenti maturativi nell'elaborazione propriocettiva e visiva, del sistema nervoso centrale e il coordinamento dell'output motorio sono responsabili dei cambiamenti nelle abilità posturali osservati durante l'adolescenza. Neonati e bambini piccoli dipendono dal sistema visivo per mantenere l'equilibrio. Man mano che invecchiano, inizia a utilizzare correttamente le informazioni somatosensoriali e vestibolari. Tra i 3 input sensoriali nei bambini, il sistema vestibolare sembra essere il meno efficace nel controllo posturale.

I bambini con ipoacusia neurosensoriale precoce e disfunzione vestibolare bilaterale presentano un ritardo dello sviluppo motorio grossolano. Questi bambini stanno in piedi e camminano più tardi dei loro coetanei. Le difficoltà nel mantenere l'equilibrio possono portare a sfide nelle normali attività dell'infanzia, ad es. andare in bicicletta o saltare. La ridotta capacità di partecipare al normale gioco con altri bambini può portare all'isolamento sociale. Nei bambini ipoacusici la disfunzione vestibolare è comune. In uno studio condotto nel 2013 è stato menzionato che l'88% dei bambini con problemi di udito soffre di disfunzione vestibolare. Ciò potrebbe essere dovuto principalmente all'udito e agli impulsi vestibolari che passano attraverso il nervo vestibolo-cocleare. Un altro studio del 2018 ha rilevato che la disfunzione vestibolare è di circa il 50% nei bambini con problemi di udito.

La stabilità dello sguardo e gli esercizi di Brandt-Daroff sono due diversi tipi di esercizi che vengono utilizzati per la riabilitazione delle vertigini nei pazienti con problemi di udito. Un tipo di esercizio di assuefazione sono gli esercizi di Brandt-Daroff che sono facili da eseguire. Gli esercizi di Brandt-Daroff provocano lo spostamento dei detriti dalla cupola del canale semicircolare posteriore e non avranno più effetto sulla cupola durante i movimenti della testa. Gli esercizi di Bandt-Daroff vengono eseguiti con rapide rotazioni della testa mentre si guarda un bersaglio visivo e si mantiene la concentrazione sul bersaglio visivo durante i movimenti della testa. Esercizi di stabilità dello sguardo progettati per migliorare la stabilità dello sguardo. Questi esercizi richiedono all'individuo di fissarsi su un bersaglio visivo durante il movimento della testa orizzontale o verticale.