Vestibulaarinen kuntoutus kuulovammaisten lasten huimaukseen.

Huimaus ei ole sairaus, se on yksi yleisimmistä vestibulaarisen toimintahäiriön oireista. Vestibulaarista toimintahäiriötä on pääasiassa kahdenlaisia, keskus- ja perifeerisiä vestibulaarisia toimintahäiriöitä. Vestibulaarisen toimintahäiriön merkkejä ovat huimaus, nystagmus, näön epävakaus pään liikkeessä, pyöriminen, kaksoisnäkö, kuulon heikkeneminen tai tinnitus voi olla tai ei. Näistä ongelmista johtuen potilas tuntee vaikeuksia liikkeissä ja muissa toimissa, epäsymmetrinen asento istuessaan tai seisten. potilaat, jotka kokevat huimausta, raportoivat merkittävästä vammasta, joka heikentää heidän elämänlaatuaan.

Vestibulaarijärjestelmä koostuu kahdesta osasta keskusvestibulaarijärjestelmä ja perifeerinen vestibulaarijärjestelmä. Perifeerinen osa koostuu kolmesta puolipyöreästä kanavasta ja otoliittielimistä. Kolme puoliympyränmuotoista kanavaa vaakasuunnassa, takaosassa ja anteriorissa reagoivat kulmakiihtyvyyteen ja ovat suorassa kulmassa toisiinsa nähden. Puolipyöreät kanavat ovat täynnä endolymfiä. Jotka liikkuvat vapaasti kussakin kanavassa vasteena kulmapään pyörimissuuntaan. Pussi ja utricle muodostavat otoliittielimen, joka reagoi lineaariseen kiihtyvyyteen ja staattiseen pään kallistukseen. Perifeerisen vestibulaarijärjestelmän kolme päätehtävää ovat visuaalisen kuvan vakauttaminen pään liikkeen aikana, asennon vakauden ylläpitäminen pään liikkeen aikana ja tiedon tarjoaminen ympäristöstä. Keskusvestibulaarijärjestelmässä aivorungon prosessit ohjaavat ensisijaisesti monia vestibulaarisia refleksejä. Yhteys talamukseen, vestibulaariseen aivokuoreen ja retikulaarijärjestelmään mahdollistaa sen, että vestibulaarijärjestelmä on tietoinen kiihotuksesta ja tietoisesta kehosta sekä itsensä ja ympäristön erosta.

Lapsilla vestibulaaritoiminnolla on tärkeä rooli asennon ja motorisen kehityksen hallinnassa. Lapset, joilla on synnynnäinen syvä kuulonalenema, kärsivät molempien korvien vestibulaarisesta toimintahäiriöstä ja asennonhallinnan menettämisestä. Asennon vakauden ylläpitäminen ja kehittäminen on monisysteeminen prosessi, joka ei riipu pelkästään vestibulaarisyötteestä. Kypsymisen muutokset proprioseptiivisessä ja näkemisessä, keskushermoston prosessoinnissa ja motorisen tuotannon koordinaatiossa ovat vastuussa teini-iän aikana havaituista asentotaitojen muutoksista. Imeväiset ja pienet lapset ovat riippuvaisia ​​näköjärjestelmästä tasapainon säilyttämiseksi. Kun he ikääntyvät, alkavat käyttää somatosensorista ja vestibulaarista tietoa oikein. Lasten kolmen sensorisen sisäänmenon välillä vestibulaarinen järjestelmä näyttää olevan pienintäkään tehokasta asennon hallinnassa.

Lapsilla, joilla on varhainen sensorineuraalinen kuulonmenetys ja molemminpuolinen vestibulaarinen toimintahäiriö, esiintyy hidastunutta motorista kehitystä. Nämä lapset seisovat ja kävelevät myöhemmin kuin ikätoverinsa. Vaikeudet tasapainon säilyttämisessä voivat aiheuttaa haasteita normaalissa lapsuuden toiminnassa mm. polkupyörällä ajamista tai hyppimistä. Vähentynyt kyky osallistua normaaliin leikkiin muiden lasten kanssa voi johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen. Kuulovammaisilla lapsilla vestibulaarisen toimintahäiriöt ovat yleisiä. Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa mainittiin, että 88 % kuulovammaisista lapsista kärsii vestibulaarisen toimintahäiriöstä. Tämä voi johtua pääasiassa kuulosta ja vestibulaarisista impulsseista, jotka kulkevat eteisen sisäkorvahermon kautta. Toisessa vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että kuulovammaisilla lapsilla on noin 50 % vestibulaarisen toimintahäiriön.

Katsevakaus- ja Brandt-Daroff-harjoitukset ovat kaksi erityyppistä harjoitusta, joita käytetään kuulovammaisten potilaiden huimauksen kuntoutukseen. Totutusharjoituksia ovat Brandt-Daroffin harjoitukset, jotka on helppo suorittaa. Brandt-Daroffin harjoitukset saavat roskat irtoamaan takaosan puoliympyrän muotoisen kanavan kupusta eivätkä enää vaikuta kupuun pään liikkeiden aikana. Bandt-Daroff-harjoitukset suoritetaan nopeilla pään kierroksilla samalla, kun katsotaan visuaalista kohdetta ja pysytään keskittyneenä visuaaliseen kohteeseen pään liikkeiden aikana. Katsevakausharjoitukset, jotka on suunniteltu parantamaan katseen vakautta. Nämä harjoitukset vaativat henkilön kiinnittymistä visuaaliseen kohteeseen vaaka- tai pystysuoran pään liikkeen aikana.