Rehabilitacja przedsionkowa w przypadku zawrotów głowy u dzieci z uszkodzonym słuchem.

Zawroty głowy to nie choroba, to jeden z najczęstszych objawów dysfunkcji układu przedsionkowego. Istnieją głównie dwa rodzaje dysfunkcji przedsionkowej centralnej i obwodowej dysfunkcji przedsionkowej. Oznakami dysfunkcji układu przedsionkowego są zawroty głowy, oczopląs, niestabilność widzenia przy ruchach głowy, wirowanie, podwójne widzenie, może wystąpić ubytek słuchu lub szum w uszach. Z powodu tych problemów pacjent odczuwa trudności w poruszaniu się i innych czynnościach, asymetryczną postawę w pozycji siedzącej lub stojącej. pacjentów, u których występują zawroty głowy, zgłasza znaczną niepełnosprawność, która obniża jakość ich życia.

Układ przedsionkowy składa się z dwóch części centralnego układu przedsionkowego i obwodowego układu przedsionkowego. Część obwodowa składa się z trzech półkolistych kanałów i organów otolitowych. Trzy kanały półkoliste poziome, tylne i przednie reagują na przyspieszenie kątowe i są ustawione względem siebie pod kątem prostym. Kanały półkoliste wypełnione są endolimfą. Które poruszają się swobodnie w każdym kanale w odpowiedzi na kierunek obrotu kątowego głowy. Worek i łagiewka tworzą narząd otolitowy, który reaguje na przyspieszenie liniowe i statyczne przechylenie głowy. Trzy główne funkcje obwodowego układu przedsionkowego to stabilizacja obrazów wizualnych podczas ruchu głowy, utrzymanie stabilności posturalnej podczas ruchu głowy oraz dostarczanie informacji o otoczeniu. W ośrodkowym układzie przedsionkowym procesy pnia mózgu zapewniają podstawową kontrolę wielu odruchów przedsionkowych. Połączenie ze wzgórzem, korą przedsionkową i układem siatkowatym umożliwia układowi przedsionkowemu uświadomienie pobudzenia i świadomej świadomości ciała oraz rozróżnienie między sobą a otoczeniem.

U dzieci funkcja przedsionkowa odgrywa ważną rolę w kontroli postawy i rozwoju motoryki dużej. Dzieci z wrodzonym głębokim ubytkiem słuchu cierpią na dysfunkcję przedsionkową w obu uszach i utratę kontroli postawy. Utrzymanie i rozwój stabilności posturalnej to proces wieloukładowy, który nie zależy tylko od bodźców przedsionkowych. Dojrzałe zmiany w przetwarzaniu proprioceptywnym i wzrokowym, ośrodkowym układzie nerwowym oraz koordynacji mocy motorycznej są odpowiedzialne za zmiany umiejętności posturalnych obserwowane w okresie dojrzewania. Niemowlęta i małe dzieci są zależne od układu wzrokowego, aby utrzymać równowagę. Gdy dorosną, zacznij właściwie wykorzystywać informacje somatosensoryczne i przedsionkowe. Spośród 3 bodźców czuciowych u dzieci układ przedsionkowy wydaje się być najmniej skuteczny w kontroli postawy.

Dzieci z wczesnym czuciowo-nerwowym ubytkiem słuchu i obustronną dysfunkcją przedsionkową mają opóźniony rozwój motoryki dużej. Dzieci te wstają i chodzą później niż ich rówieśnicy. Trudności w utrzymaniu równowagi mogą prowadzić do wyzwań w normalnych czynnościach dziecięcych, np. jazda na rowerze lub skakanie. Ograniczona zdolność do uczestniczenia w normalnej zabawie z innymi dziećmi może skutkować izolacją społeczną. U dzieci z uszkodzonym słuchem często występuje dysfunkcja układu przedsionkowego. W badaniu przeprowadzonym w 2013 roku wspomniano, że 88% dzieci z uszkodzonym słuchem cierpi na dysfunkcję układu przedsionkowego. Może to wynikać głównie z przechodzenia impulsów słuchowych i przedsionkowych przez nerw przedsionkowo-ślimakowy. Inne badanie przeprowadzone w 2018 roku wykazało, że dysfunkcja przedsionkowa występuje u około 50% dzieci z uszkodzonym słuchem.

Ćwiczenia stabilności spojrzenia i ćwiczenia Brandta-Daroffa to dwa różne rodzaje ćwiczeń, które są stosowane w rehabilitacji zawrotów głowy u pacjentów z uszkodzonym słuchem. Jednym z rodzajów ćwiczeń habituacyjnych są ćwiczenia Brandta-Daroffa, które są łatwe do wykonania. Ćwiczenia Brandta-Daroffa powodują wypchnięcie resztek z kopuły tylnego kanału półkolistego i nie będą już wpływać na kopułę podczas ruchów głowy. Ćwiczenia Bandta-Daroffa wykonuje się z szybkimi obrotami głowy, obserwując wzrokowy cel i utrzymując skupienie na celu wzrokowym podczas ruchów głowy. Ćwiczenia stabilności spojrzenia mające na celu poprawę stabilności spojrzenia. Ćwiczenia te wymagają od osoby skupienia się na wizualnym celu podczas poziomego lub pionowego ruchu głowy.