Vestibuláris rehabilitáció hallássérült gyermekek szédülésére.

A szédülés nem betegség, hanem a vestibularis diszfunkció egyik leggyakoribb tünete. A vestibularis diszfunkciónak főként két típusa van, a központi és a perifériás vestibularis diszfunkció. A vestibularis diszfunkció jelei a szédülés, nystagmus, látási instabilitás a fejmozgás során, forgás, kettős látás, halláskárosodás vagy fülzúgás előfordulhat, vagy nincs. E probléma miatt a beteg mozgási és egyéb tevékenységi nehézségeket, aszimmetrikus testtartást érez ülve vagy állva. a szédülést tapasztaló betegek jelentős fogyatékosságról számolnak be, ami csökkenti életminőségüket.

A vesztibuláris rendszer két részből áll, a központi vesztibuláris rendszerből és a perifériás vesztibuláris rendszerből. A perifériás rész három félkör alakú csatornából és otolit szervekből áll. A három félkör alakú vízszintes, hátsó és elülső csatorna reagál a szöggyorsulásra, és derékszögben helyezkednek el egymással. A félkör alakú csatornák endolimfával vannak kitöltve. Amelyek szabadon mozognak az egyes csatornákon belül a fej szögletes forgási irányának megfelelően. A saccule és a utricule alkotja az otolit szervet, amely reagál a lineáris gyorsulásra és a statikus fejdőlésre. A perifériás vesztibuláris rendszer három fő funkciója a vizuális képek stabilizálása fejmozgás közben, a testtartás stabilitásának megőrzése fejmozgás közben, valamint információszolgáltatás a környezetről. A központi vestibularis rendszerben az agytörzsi folyamatok biztosítják számos vesztibuláris reflex elsődleges szabályozását. A thalamusszal, a vestibularis kéreggel és a retikuláris rendszerrel való kapcsolat lehetővé teszi a vesztibuláris rendszer számára, hogy tudatában legyen az izgalomnak, a test tudatos tudatosításának, valamint az én és a környezet közötti megkülönböztetésnek.

Gyermekeknél a vesztibuláris funkció fontos szerepet játszik a testtartás és a motoros fejlődés szabályozásában. A veleszületett mély halláskárosodásban szenvedő gyermekek mindkét fülben vesztibuláris diszfunkciót szenvednek, és elvesztik a testtartás kontrollját. A testtartási stabilitás fenntartása és fejlesztése többrendszerű folyamat, nem csak a vesztibuláris bemeneten múlik. A proprioceptív és látás, a központi idegrendszeri feldolgozás és a motoros teljesítmény koordinációjának érési változásai felelősek a testtartási készségek serdülőkorban megfigyelhető változásaiért. A csecsemők és kisgyermekek a látórendszertől függenek az egyensúly fenntartása érdekében. Ahogy öregszenek, kezdjék el megfelelően használni a szomatoszenzoros és vesztibuláris információkat. A gyermekek 3 szenzoros bemenete között a vesztibuláris rendszer tűnik a legcsekélyebb hatásosnak a testtartás szabályozásában.

A korai szenzorineurális hallásvesztésben és a kétoldali vestibularis diszfunkcióban szenvedő gyermekeknél késleltetett motoros fejlődés jelentkezik. Ezek a gyerekek később állnak és járnak, mint társaik. Az egyensúly megtartásának nehézségei a normál gyermekkori tevékenységek során kihívásokhoz vezethetnek, pl. biciklizni vagy ugrálni. A más gyerekekkel való normál játékban való részvétel csökkenése társadalmi elszigeteltséget eredményezhet. Hallássérült gyermekeknél gyakori a vestibularis diszfunkció. Egy 2013-ban végzett tanulmányban megemlítették, hogy a hallássérült gyermekek 88%-a vesztibuláris diszfunkcióban szenved. Ennek oka elsősorban a hallás és a vestibularis impulzusok a vestibule-cochlearis idegen áthaladva. Egy másik 2018-as tanulmány szerint a vestibularis diszfunkció körülbelül 50%-a hallássérült gyermekeknél fordul elő.

A tekintetstabilitás és a Brandt-Daroff gyakorlatok két különböző típusú gyakorlatok, amelyeket hallássérült betegek szédülésének rehabilitációjára használnak. A szoktatási gyakorlatok egyik fajtája a Brandt-Daroff gyakorlatok, amelyeket könnyű végrehajtani. A Brandt-Daroff gyakorlatok hatására a törmelék kimozdul a hátsó félkör alakú csatorna kupulájából, és a fejmozgások során már nem fejti ki hatását. A Bandt-Daroff gyakorlatokat gyors fejforgatással hajtják végre, miközben egy vizuális célpontot figyelnek, és a fejmozgások során a vizuális célpontra összpontosítanak. Tekintetstabilitási gyakorlatok a tekintet stabilitásának javítására. Ezek a gyakorlatok megkövetelik, hogy az egyén egy vizuális célpontra rögzítse a fej vízszintes vagy függőleges mozgása során.