Zlepšení seberegulace u dětí s neurovývojovými poruchami:

"SR-MRehab: un colegio Emocionante" je randomizovaná kontrolovaná studie, systém neinmerzivní virtuální reality bude veden pomocí nástroje Mrehab (39, 40). Děti se budou rekrutovat z několika škol z Granady (Španělsko) a budou náhodně rozděleny do dvou skupin: experimentální nebo kontrolní skupiny. Hodnocení bude provedeno před a po intervenci a také 24 týdnů po ukončení procesu intervence. Experimentální skupina obdrží intervenci pomocí virtuální reality. Kontrolní skupina obdrží intervenci prostřednictvím standardního samoregulačního programu. Obě intervence budou prováděny jednou týdně v celkovém počtu 10 sezení (50 minut denně). Kritéria pro zařazení jsou: 1) mají speciální vzdělávací potřeby; 2) možné ústní porozumění s možností upřeného pohledu; 3) být schopen věnovat se verbálním a vizuálním pokynům; 4) udržení pozornosti po dobu alespoň čtyř minut. Kritéria vyloučení jsou: 1) těžké motorické postižení; 2) děti s velkými problémy s chováním, jako je sebepoškozování; 3) děti s vysokými schopnostmi. Zpočátku budou pozváni všichni studenti tohoto centra se speciálními vzdělávacími potřebami.

2.2. Postup a zápis Realizace programu pokrývá období od září 2019 do května 2020 a je rozdělena do šesti fází: nábor, předběžné hodnocení, přidělení, intervence, následné vyhodnocení a následná kontrola po 6 měsících. Počáteční fáze odpovídá přijetí ze strany vedení center a následnému pozvání účastníků zasláním dopisu rodičům/zákonným zástupcům, který obsahuje informativní dokument o charakteristice projektu a odpovídající informovaný souhlas s účastí. v něm. Děti jsou náhodně přidělovány prostřednictvím online randomizačního programu. Typ rozdělení do každé skupiny bude jednoduchým náhodným výběrem. Postup náboru a studia je znázorněn na obrázku 1. 2.2.1. Studijní proměnné Hlavní proměnné studie lze rozdělit do dvou hlavních dimenzí: 1) exekutivní funkce: inhibiční kontrola, flexibilita, plánování, uvažování a řešení problémů; 2) socio-emocionální kompetence: rozpoznávání emocí, emoční regulace a sociální kompetence. Tyto proměnné byly a budou hodnoceny prostřednictvím několika dotazníků poskytnutých rodičům, učitelům a studentům a testů prováděných dětmi, jak je uvedeno v tabulce 1.

Kromě toho byly shromážděny další sociodemografické údaje a informace o vývoji dítěte a historii učení. Prostřednictvím „SR-MRehab: un colegio emocionante“ budou v každém sezení pro každý úkol shromážděny následující informace: počet zásahů, kognitivní chyby, čas, kdy každý účastník úkol dokončí.

Hodnocení bude provedeno v prvních týdnech prosince 2020, přičemž hodnocení bude rozděleno do tří bloků. Nejprve bude studentům poskytnut dotazník EQ-i:YV (41) a subtesty Clock and Affect Recognition z NEPSY-II (42) a na druhé straně budou učitelé a rodiče požádáni o vyplnění EPYFEI-Escolar (44 ) a EPYFEI (45), budou muset vyplnit a vrátit se během příštího týdne. Za druhé studenti dokončí hodnocení odpovídající dílčím testům Design Fluency a Theory of Mind NEPSY-II. Nakonec ve třetím sezení provedou závěrečný blok k posouzení exekutivních funkcí prostřednictvím Trail Making Testu A a B (TMT A-B) a Stroopova testu.

Stejné vyhodnocení bude provedeno ihned po ukončení programu. Na konci každého sezení a na konci celého programu bude navíc s dětmi vyhodnocena přijatelnost technologie. K posouzení přijatelnosti bude použita kombinace metod (46). Za prvé, v každém sezení bude k hodnocení každé aktivity použita vizuální analogová stupnice typu Smileyometer, která se skládá z vizuální analogové stupnice s kódováním na základě 5bodové Likertovy stupnice (Hrozné=1; Skvělé=5). Kromě toho bude na konci programu použita metoda „To nebo tamto“, i když například pět otázek: co bylo na programu nejzábavnější? Nebo jakou hru byste chtěli mít doma?. Pro kontrolu udržení výsledků programu bude po 3 měsících provedena kontrola, ve které bude přehodnocena emoční regulace a exekutivní fungování u dětí.

2.2.3. Zásah 2.2.3.1. Experimentální skupinová intervence v oblasti seberegulace bude prováděna prostřednictvím platformy virtuální reality „SR-Mrehab: Un colegio emocionante“, v níž studenti musí provádět řadu aktivit navržených speciálně pro tento účel. Tyto činnosti budou děti provádět především rukama, aby ovládaly virtuální objekty zobrazené na obrazovce. Náš systém k tomu využívá pohybový senzor Kinect připojený k počítači, který ovládá pohyby těla dětí. Náš systém navíc zaznamenává některé relevantní údaje o provádění těchto aktivit pro další analýzu výkonu dětí.

Cvičení budou rozdělena do dvou bloků, emoční regulace (ER) a kognitivní regulace (CR), celkem v 10 sezeních, jednou týdně, s prováděním cvičení každého bloku na sezení. Každé sezení bude trvat 60 minut. Obecně platí, že každé sezení bude brát v úvahu rozvoj různých exekutivních funkcí: pracovní paměť, inhibiční kontrola, flexibilita, uvažování, plánování a řešení problémů (15) a emoční kompetence rozdělené do následujících dimenzí: vnímání a emoční uvědomění, emoční regulace , emoční autonomie a sociální kompetence (47). Tabulka 2 uvádí organizaci, popis a cíle každého zasedání. Tato setkání budou probíhat od ledna do dubna 2021.

Nástroj MRehab umožňuje nastavit pět úrovní obtížnosti. Před zahájením intervenčního programu bude s každým účastníkem vytvořena databáze s přiřazením jednotlivých úkolů určených pro každé dítě podle výsledků předchozího hodnocení.

Intervence začne vysvětlením skupinového sezení 3 až 4 dětí. Následně bude individuálně za účelem zaznamenání odpovědí a provedení činností požádán o plnění různých úkolů s podporou a dohledem ergoterapeuta a psychologa. Setkání by bylo zakončeno malým shromážděním, na kterém každé dítě diskutuje o svých zkušenostech ao tom, jak a kde by bylo možné získané dovednosti zobecnit ve svých činnostech každodenního života. Každé sezení bude trvat jednu hodinu.

2.2.3.2. Kontrolní skupina

Děti z kontrolní skupiny budou absolvovat program emoční výchovy ZŠ, a to prostřednictvím skupinových aktivit ve třídě (5, 49). Každé sezení bude trvat 50 minut, stejně jako v experimentální skupině. Obsahem sezení bude 5 sezení emočního uvědomění a 5 sezení emoční a kognitivní regulace. Činnosti jsou podobné těm, které jsou uvedeny v tabulce 2 pro experimentální skupinu, ale nebude použit systém virtuální reality. Bude probíhat paralelně v jiné místnosti školy, ve stejný den a hodinu, prováděné ergoterapeuty a studenty z řad studentů posledního ročníku studia ergoterapie.