Zelfregulatie verbeteren bij kinderen met neurologische ontwikkelingsstoornissen:

De "SR-MRehab: un colegio Emocionante" is een gerandomiseerde gecontroleerde studie, een niet-indringend virtual reality-systeem zal worden uitgevoerd via de Mrehab-tool (39, 40). Kinderen zullen worden gerekruteerd uit verschillende scholen uit Granada (Spanje) en ze zullen willekeurig worden toegewezen aan twee groepen: een experimentele groep of een controlegroep. Beoordeling vindt plaats voor en na de interventie en 24 weken na het einde van het interventieproces. Experimentele groep krijgt de interventie met behulp van virtual reality. De controlegroep krijgt de interventie via een standaard zelfregulatieprogramma. Beide interventies worden eenmaal per week uitgevoerd gedurende in totaal 10 sessies (sessies van 50 minuten per dag). De inclusiecriteria zijn: 1) speciale onderwijsbehoeften hebben; 2) mogelijk mondeling begrip, met de mogelijkheid om de blik te fixeren; 3) mondelinge en visuele instructies kunnen volgen; 4) blijf minstens vier minuten volgehouden aandacht houden. Uitsluitingscriteria zijn: 1) ernstige motorische handicap; 2) kinderen met grote gedragsproblemen, zoals zelfbeschadiging; 3) kinderen met hoge capaciteiten. In eerste instantie worden alle leerlingen van dit centrum met speciale onderwijsbehoeften uitgenodigd.

2.2. Procedure en inschrijving De uitvoering van het programma beslaat de periode van september 2019 tot mei 2020, verdeeld in zes fasen: werving, pre-evaluatie, toewijzing, interventie, post-evaluatie en follow-up na 6 maanden. De beginfase komt overeen met de aanvaarding door het management van de centra en de daaropvolgende uitnodiging aan de deelnemers door een brief te sturen naar de ouders/wettelijke voogden, die een informatief document bevat over de kenmerken van het project en de bijbehorende geïnformeerde toestemming voor deelname in het. Kinderen worden willekeurig toegewezen via het online randomisatieprogramma. Het type toewijzing aan elke groep is door middel van eenvoudige randomisatie. De wervings- en studieprocedure is weergegeven in figuur 1 2.2.1. Studievariabelen De belangrijkste variabelen van het onderzoek kunnen worden onderverdeeld in twee hoofddimensies: 1) uitvoerende functies: remmende controle, flexibiliteit, planning, redeneren en probleemoplossing; 2) sociaal-emotionele competenties: herkenning van emoties, emotionele regulatie en sociale competentie. Deze variabelen werden en zullen worden geëvalueerd door middel van verschillende vragenlijsten die zijn verstrekt aan ouders, leerkrachten en leerlingen en tests die door kinderen zijn uitgevoerd, zoals weergegeven in tabel 1.

Daarnaast werden andere sociodemografische gegevens en informatie over de ontwikkeling en leergeschiedenis van het kind verzameld. Via de "SR-MRehab: un colegio emocionante", wordt in elke sessie de volgende informatie verzameld voor elke taak: aantal treffers, cognitieve fouten, tijd die elke deelnemer nodig heeft om de taak te voltooien.

De beoordeling vindt plaats in de eerste weken van december 2020, waarbij de beoordeling wordt opgedeeld in drie blokken. Ten eerste zullen de EQ-i:YV-vragenlijst (41) en de subtests Clocks and Affect Recognition van NEPSY-II (42) aan leerlingen worden verstrekt, en aan de andere kant zullen docenten en ouders worden gevraagd om de EPYFEI-Escolar in te vullen (44 ) en EPYFEI (45) vragenlijsten, moeten ze de volgende week invullen en terugkomen. Ten tweede zullen de studenten de beoordeling voltooien die overeenkomt met de subtests van Design Fluency en Theory of Mind van de NEPSY-II. Ten slotte zullen ze in een derde sessie een laatste blok uitvoeren om executieve functies te beoordelen door middel van Trail Making Test A en B (TMT A-B) en Stroop-test.

Dezelfde evaluatie zal onmiddellijk na het beëindigen van het programma worden uitgevoerd. Bovendien zal de aanvaardbaarheid van de technologie met de kinderen worden geëvalueerd aan het einde van elke sessie en aan het einde van het hele programma. Er zal een combinatie van methoden worden gebruikt om de aanvaardbaarheid te beoordelen (46). Ten eerste wordt in elke sessie een visuele analoge schaal gebruikt om elke activiteit te evalueren, type Smileyometer, die bestaat uit een visuele analoge schaal met codering op basis van een 5-punts Likert-schaal (Verschrikkelijk=1; Groot=5). Daarnaast wordt aan het einde van het programma de methode "This or That" gebruikt, maar vijf vragen bijvoorbeeld: wat was het leukste van het programma? Of welk spel zou jij graag in huis willen hebben? Om te controleren of de resultaten van het programma behouden blijven, zal na 3 maanden een follow-up plaatsvinden, waarbij de emotionele regulatie en het executieve functioneren van de kinderen opnieuw worden beoordeeld.

2.2.3. Interventie 2.2.3.1. Experimentele groepsinterventie op zelfregulering zal worden uitgevoerd via een niet-immersief virtual reality-platform, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante", waarin studenten een reeks activiteiten moeten uitvoeren die speciaal voor dit doel zijn ontworpen. Deze activiteiten worden uitgevoerd door de kinderen waarbij ze voornamelijk hun handen gebruiken om de virtuele objecten op het scherm te beheren. Om dit te doen, maakt ons systeem gebruik van een Kinect-bewegingssensor die op de computer is aangesloten om de lichaamsbewegingen van de kinderen te controleren. Bovendien registreert ons systeem enkele relevante gegevens van de uitvoering van deze activiteiten voor verdere analyse van de prestaties van de kinderen.

De oefeningen worden verdeeld in twee blokken, emotionele regulatie (ER) en cognitieve regulatie (CR), in totaal 10 sessies, één keer per week, waarbij per sessie een oefening van elk blok wordt uitgevoerd. Elke sessie duurt 60 minuten. Over het algemeen zal elke sessie rekening houden met de ontwikkeling van de verschillende executieve functies: werkgeheugen, remmende controle, flexibiliteit, redeneren, plannen en probleemoplossing (15) en emotionele competenties verdeeld in de volgende dimensies: perceptie en emotioneel bewustzijn, emotionele regulatie , emotionele autonomie en sociale competentie (47). Tabel 2 geeft een overzicht van de organisatie, beschrijving en doelstellingen van elke sessie. Deze sessies vinden plaats van januari tot april 2021.

Met de MRehab-tool kunnen vijf moeilijkheidsgraden worden vastgesteld. Voordat het interventieprogramma wordt gestart, wordt met elke deelnemer een database gemaakt, waarin elk van de taken wordt toegewezen die voor elk kind zijn ontworpen op basis van de resultaten van de vorige beoordeling.

De interventie begint met de uitleg van de groepssessie van 3 tot 4 kinderen. Om vervolgens individueel de reacties vast te leggen en de activiteiten uit te voeren, wordt gevraagd om verschillende taken uit te voeren met ondersteuning en supervisie van de ergotherapeut en psycholoog. De sessie zou eindigen met een kleine bijeenkomst waarin elk kind zijn ervaringen bespreekt en hoe en waar de geleerde vaardigheden kunnen worden toegepast in hun dagelijkse activiteiten. Elke sessie zal een uur duren.

2.2.3.2. Controlegroep

De kinderen uit de controlegroep volgen een programma van emotionele opvoeding van basisscholen, door middel van groepsactiviteiten in de klas (5, 49). Elke sessie duurt 50 minuten, net als in de experimentele groep. De inhoud van de sessies omvat 5 sessies emotioneel bewustzijn en 5 sessies emotionele en cognitieve regulatie. De activiteiten zijn vergelijkbaar met die vermeld in tabel 2 voor de experimentele groep, maar het virtual reality-systeem zal niet worden gebruikt. Het wordt parallel gehouden in een andere ruimte van de school, op dezelfde dag en tijd, uitgevoerd door ergotherapeuten en studenten van de studenten in het laatste jaar van de opleiding ergotherapie.