Melhorando a autorregulação em crianças com distúrbios do neurodesenvolvimento:

O "SR-MRehab: un colegio Emocionante" é um estudo randomizado controlado, um sistema de realidade virtual não imersiva será conduzido através da ferramenta Mrehab (39, 40). As crianças serão recrutadas em várias escolas de Granada (Espanha) e serão alocadas aleatoriamente em dois grupos: grupo experimental ou grupo controle. A avaliação será realizada antes e depois da intervenção, bem como 24 semanas após o término do processo de intervenção. O grupo experimental receberá a intervenção utilizando realidade virtual. O grupo controle receberá a intervenção por meio de um programa padrão de autorregulação. Ambas as intervenções serão realizadas uma vez por semana em um total de 10 sessões (sessões de 50 minutos por dia). Os critérios de inclusão são: 1) possuir necessidades educacionais especiais; 2) compreensão oral possível, com possibilidade de fixação do olhar; 3) ser capaz de atender a instruções verbais e visuais; 4) manter a atenção sustentada por pelo menos quatro minutos. Os critérios de exclusão são: 1) incapacidade motora grave; 2) crianças com problemas comportamentais importantes, como autoagressão; 3) crianças com altas habilidades. Inicialmente, serão convidados todos os alunos deste centro com necessidades educativas especiais.

2.2. Procedimento e Inscrição A implementação do programa abrange o período de setembro de 2019 a maio de 2020, dividido em seis fases: recrutamento, pré-avaliação, atribuição, intervenção, pós-avaliação e acompanhamento aos 6 meses. A fase inicial corresponde à aceitação por parte da direção dos centros, e o posterior convite aos participantes através do envio de uma carta aos pais/responsáveis ​​legais, a qual contém um documento informativo das características do projeto e o correspondente consentimento informado para participação iniciar. As crianças são designadas aleatoriamente por meio do programa de randomização online. O tipo de alocação a cada grupo será por randomização simples. O procedimento de recrutamento e estudo é mostrado na Figura 1 2.2.1. Variáveis ​​do estudo As principais variáveis ​​do estudo podem ser divididas em duas dimensões principais: 1) funções executivas: controle inibitório, flexibilidade, planejamento, raciocínio e resolução de problemas; 2) competências socioemocionais: reconhecimento de emoções, regulação emocional e competência social. Essas variáveis ​​foram e serão avaliadas por meio de diversos questionários aplicados aos pais, professores e alunos e testes realizados pelas crianças, conforme mostra a Tabela 1.

Além disso, foram coletados outros dados sociodemográficos e informações sobre o desenvolvimento e histórico de aprendizagem da criança. Através do "SR-MRehab: un colegio emocionante", em cada sessão, serão coletadas as seguintes informações para cada tarefa: número de acertos, erros cognitivos, tempo de cada participante para completar a tarefa.

A avaliação será feita nas primeiras semanas de dezembro de 2020, dividindo a avaliação em três blocos. Primeiramente, o questionário EQ-i:YV (41) e os subtestes Clocks and Affect Recognition do NEPSY-II (42) serão fornecidos aos alunos, e por outro lado, professores e pais serão solicitados a preencher o EPYFEI-Escolar (44 ) e EPYFEI (45) respectivamente, eles terão que preencher e devolver na próxima semana. Em segundo lugar, os alunos realizarão a avaliação correspondente aos subtestes de Design Fluency e Theory of Mind do NEPSY-II. Por fim, numa terceira sessão, realizarão um bloco final de avaliação das funções executivas através do Trail Making Test A e B (TMT A-B) e Stroop test.

A mesma avaliação será realizada imediatamente após o término do programa. Além disso, a aceitabilidade da tecnologia será avaliada com as crianças ao final de cada sessão e ao final de todo o programa. Uma combinação de métodos será usada para avaliar a aceitabilidade (46). Primeiramente, em cada sessão, será utilizada uma escala visual analógica para avaliar cada atividade, do tipo Smileyometer, que consiste em uma escala visual analógica com codificação baseada em uma escala Likert de 5 pontos (Horrível=1; Ótimo=5). Além disso, ao final do programa será utilizado o método "Isso ou Aquilo", por meio de cinco perguntas, por exemplo: o que tem sido mais divertido do programa? Ou que jogo você gostaria de ter em casa?. Para verificar a manutenção dos resultados do programa, será feito um acompanhamento aos 3 meses, no qual será reavaliada a regulação emocional e o funcionamento executivo das crianças.

2.2.3. Intervenção 2.2.3.1. A intervenção de Grupo Experimental sobre autorregulação será realizada através de uma plataforma de realidade virtual não imersiva, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante" na qual os alunos deverão realizar um conjunto de atividades desenhadas especificamente para o efeito. Essas atividades serão realizadas pelas crianças utilizando principalmente as mãos para manusear os objetos virtuais apresentados na tela. Para isso, nosso sistema utiliza um sensor de movimento Kinect conectado ao computador para controlar os movimentos corporais das crianças. Além disso, nosso sistema registra alguns dados relevantes da execução dessas atividades para posterior análise do desempenho das crianças.

Os exercícios serão divididos em dois blocos, regulação emocional (ER) e regulação cognitiva (CR), num total de 10 sessões, uma vez por semana, realizando um exercício de cada bloco por sessão. Cada sessão será composta por 60 minutos. Em geral, cada sessão terá em conta o desenvolvimento das várias funções executivas: memória de trabalho, controlo inibitório, flexibilidade, raciocínio, planeamento e resolução de problemas (15) e competências emocionais divididas nas seguintes dimensões: percepção e consciência emocional, regulação emocional , autonomia emocional e competência social (47). A Tabela 2 lista a organização, descrição e objetivos de cada sessão. Essas sessões acontecerão de janeiro a abril de 2021.

A ferramenta MRehab permite estabelecer cinco níveis de dificuldade. Antes de iniciar o programa de intervenção, será criada uma base de dados com cada participante, atribuindo cada uma das tarefas desenhadas para cada criança de acordo com os resultados da avaliação anterior.

A intervenção terá início com a explicação da sessão de grupo de 3 a 4 crianças. Posteriormente, individualmente para o registro das respostas e realização das atividades, será solicitado a realização de diferentes tarefas com o apoio e supervisão da terapeuta ocupacional e da psicóloga. A sessão terminaria com uma pequena assembléia em que cada criança discutiria sua experiência e como e onde as habilidades aprendidas poderiam ser generalizadas em suas atividades de vida diária. Cada sessão terá uma hora de duração.

2.2.3.2. Grupo de controle

As crianças do grupo de controlo seguirão um programa de educação emocional das Escolas Primárias, através de atividades de grupo em sala de aula (5, 49). Cada sessão terá a duração de 50 minutos, tal como no grupo experimental. O conteúdo das sessões incluirá 5 sessões de consciência emocional e 5 sessões de regulação emocional e cognitiva. As atividades são semelhantes às listadas na Tabela 2 para o grupo experimental, mas não será utilizado o sistema de realidade virtual. Será realizado paralelamente em outra sala da escola, no mesmo dia e horário, realizado por terapeutas ocupacionais e alunos dos alunos do último ano do curso de terapia ocupacional.