Améliorer l'autorégulation chez les enfants atteints de troubles neurodéveloppementaux :

Le "SR-MRehab : un colegio Emocionante" est un essai contrôlé randomisé, un système de réalité virtuelle non immersif sera mené via l'outil Mrehab (39, 40). Les enfants seront recrutés dans plusieurs écoles de Grenade (Espagne) et ils seront répartis au hasard en deux groupes : groupe expérimental ou groupe témoin. L'évaluation sera effectuée avant et après l'intervention ainsi que 24 semaines après la fin du processus d'intervention. Le groupe expérimental recevra l'intervention en utilisant la réalité virtuelle. Le groupe témoin recevra l'intervention par le biais d'un programme d'autorégulation standard. Les deux interventions seront effectuées une fois par semaine pour un total de 10 séances (séances de 50 min par jour). Les critères d'inclusion sont : 1) avoir des besoins éducatifs particuliers ; 2) compréhension orale possible, avec possibilité de fixer le regard ; 3) être capable de suivre les instructions verbales et visuelles ; 4) maintenir une attention soutenue pendant au moins quatre minutes. Les critères d'exclusion sont : 1) handicap moteur sévère ; 2) les enfants ayant des problèmes de comportement majeurs, tels que l'automutilation ; 3) enfants à haut potentiel. Dans un premier temps, tous les élèves de ce centre ayant des besoins éducatifs particuliers seront invités.

2.2. Procédure et inscription La mise en œuvre du programme couvre la période de septembre 2019 à mai 2020, divisée en six étapes : recrutement, pré-évaluation, affectation, intervention, post-évaluation et suivi à 6 mois. L'étape initiale correspond à l'acceptation par la direction des centres, et l'invitation ultérieure aux participants en envoyant une lettre aux parents/tuteurs légaux, qui contient un document informatif des caractéristiques du projet et le consentement éclairé correspondant pour participer dedans. Les enfants sont assignés au hasard par le biais du programme de randomisation en ligne. Le type d'attribution à chaque groupe se fera par simple randomisation. La procédure de recrutement et d'étude est illustrée à la figure 1 2.2.1. Variables de l'étude Les principales variables de l'étude peuvent être divisées en deux dimensions principales : 1) fonctions exécutives : contrôle inhibiteur, flexibilité, planification, raisonnement et résolution de problèmes ; 2) compétences socio-émotionnelles : reconnaissance des émotions, régulation émotionnelle et compétence sociale. Ces variables ont été et seront évaluées à travers plusieurs questionnaires fournis aux parents, enseignants et élèves et tests effectués par les enfants, comme le montre le tableau 1.

De plus, d'autres données et informations sociodémographiques sur le développement et l'historique d'apprentissage de l'enfant ont été recueillies. Grâce au "SR-MRehab : un colegio emocionante", dans chaque session, les informations suivantes seront collectées pour chaque tâche : nombre de résultats, erreurs cognitives, temps de chaque participant pour terminer la tâche.

L'évaluation sera effectuée dans les premières semaines de décembre 2020, en divisant l'évaluation en trois blocs. Premièrement, le questionnaire EQ-i:YV (41) et les sous-tests Clocks and Affect Recognition de NEPSY-II (42) seront fournis aux élèves, et d'autre part, les enseignants et les parents seront invités à remplir le EPYFEI-Escolar (44 ) et EPYFEI (45) respectivement, ils devront remplir et revenir dans la semaine qui vient. Deuxièmement, les étudiants compléteront l'évaluation correspondant aux sous-tests de Design Fluency et Theory of Mind du NEPSY-II. Enfin, dans une troisième session, ils effectueront un dernier bloc pour évaluer les fonctions exécutives à travers le Trail Making Test A et B (TMT A-B) et le test de Stroop.

La même évaluation sera effectuée immédiatement après la fin du programme. De plus, l'acceptabilité de la technologie sera évaluée avec les enfants à la fin de chaque séance et à la fin de l'ensemble du programme. Une combinaison de méthodes sera utilisée pour évaluer l'acceptabilité (46). Tout d'abord, dans chaque session, une échelle visuelle analogique sera utilisée pour évaluer chaque activité, de type Smileyomètre, qui consiste en une échelle visuelle analogique avec un codage basé sur une échelle de Likert à 5 points (Horrible=1 ; Great=5). De plus, à la fin du programme, la méthode "Ceci ou Cela" sera utilisée, à travers cinq questions, par exemple : qu'est-ce qui a été le plus amusant du programme ? Ou quel jeu aimeriez-vous avoir à la maison ?. Pour vérifier le maintien des résultats du programme, un suivi sera effectué à 3 mois, au cours duquel la régulation émotionnelle et le fonctionnement exécutif chez les enfants seront réévalués.

2.2.3. Intervention 2.2.3.1. L'intervention expérimentale de groupe sur l'autorégulation sera réalisée via une plateforme de réalité virtuelle non immersive, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante" dans laquelle les étudiants doivent mener une série d'activités conçues spécifiquement à cet effet. Ces activités seront réalisées par les enfants en utilisant principalement leurs mains pour gérer les objets virtuels présentés à l'écran. Pour ce faire, notre système utilise un capteur de mouvement Kinect connecté à l'ordinateur pour contrôler les mouvements du corps des enfants. De plus, notre système enregistre certaines données pertinentes de l'exécution de ces activités pour une analyse plus approfondie de la performance des enfants.

Les exercices seront divisés en deux blocs, régulation émotionnelle (ER) et régulation cognitive (CR), en un total de 10 séances, une fois par semaine, en effectuant un exercice de chaque bloc par séance. Chaque session sera composée de 60 minutes. De manière générale, chaque séance tiendra compte du développement des différentes fonctions exécutives : mémoire de travail, contrôle inhibiteur, flexibilité, raisonnement, planification et résolution de problèmes (15) et des compétences émotionnelles réparties selon les dimensions suivantes : perception et conscience émotionnelle, régulation émotionnelle , autonomie émotionnelle et compétence sociale (47). Le tableau 2 énumère l'organisation, la description et les objectifs de chaque session. Ces sessions auront lieu de janvier à avril 2021.

L'outil MRehab permet d'établir cinq niveaux de difficulté. Avant de commencer le programme d'intervention, une base de données sera créée avec chaque participant, attribuant chacune des tâches conçues pour chaque enfant en fonction des résultats de l'évaluation précédente.

L'intervention débutera par l'explication de la séance de groupe de 3 à 4 enfants. Par la suite, individuellement afin d'enregistrer les réponses et de réaliser les activités, il lui sera demandé d'effectuer différentes tâches avec le soutien et la supervision de l'ergothérapeute et du psychologue. La session se terminerait par une petite assemblée au cours de laquelle chaque enfant discuterait de son expérience et comment et où les compétences acquises pourraient être généralisées dans leurs activités de la vie quotidienne. Chaque séance durera une heure.

2.2.3.2. Groupe de contrôle

Les enfants du groupe témoin suivront un programme d'éducation émotionnelle des écoles primaires, à travers des activités de groupe en classe (5, 49). Chaque séance durera 50 minutes, comme dans le groupe expérimental. Le contenu des séances comprendra 5 séances de prise de conscience émotionnelle et 5 séances de régulation émotionnelle et cognitive. Les activités sont similaires à celles listées dans le tableau 2 pour le groupe expérimental, mais le système de réalité virtuelle ne sera pas utilisé. Elle se déroulera en parallèle dans une autre salle de l'école, au même jour et à la même heure, réalisée par des ergothérapeutes et des étudiants parmi les étudiants en dernière année de licence en ergothérapie.