Förbättra självreglering hos barn med neuroutvecklingsstörningar:

"SR-MRehab: un colegio Emocionante" är en randomiserad kontrollerad studie, ett icke-inmersivt virtual reality-system kommer att genomföras genom Mrehab-verktyget (39, 40). Barn kommer att rekryteras från flera skolor från Granada (Spanien) och de kommer att fördelas slumpmässigt i två grupper: experimentgrupp eller kontrollgrupp. Bedömning kommer att göras före och efter interventionen samt 24 veckor efter avslutad intervention. Experimentgruppen kommer att ta emot interventionen med hjälp av virtuell verklighet. Kontrollgruppen kommer att ta emot interventionen genom ett standardprogram för självreglering. Båda interventionerna kommer att utföras en gång i veckan under totalt 10 sessioner (50 min sessioner per dag). Inklusionskriterierna är: 1) har särskilda utbildningsbehov; 2) möjlig muntlig förståelse, med möjlighet att fästa blicken; 3) kunna följa verbala och visuella instruktioner; 4) bibehåll varaktig uppmärksamhet i minst fyra minuter. Uteslutningskriterier är: 1) gravt motoriskt handikapp; 2) barn med stora beteendeproblem, såsom självskada; 3) barn med höga förmågor. Inledningsvis kommer alla elever på detta center med särskilda utbildningsbehov att bjudas in.

2.2. Procedur och registrering Genomförandet av programmet omfattar perioden från september 2019 till maj 2020, uppdelat i sex steg: rekrytering, förutvärdering, tilldelning, intervention, efterutvärdering och uppföljning vid 6 månader. Det inledande skedet motsvarar godkännandet av ledningen för centrumen och den efterföljande inbjudan till deltagarna genom att skicka ett brev till föräldrarna/vårdnadshavare, som innehåller ett informativt dokument om projektets egenskaper och motsvarande informerade samtycke för deltagande i det. Barn tilldelas slumpmässigt genom online-randomiseringsprogrammet. Typen av tilldelning till varje grupp kommer att ske genom enkel randomisering. Rekryterings- och studieförfarande visas i figur 1 2.2.1. Studievariabler Studiens huvudvariabler kan delas in i två huvuddimensioner: 1) exekutiva funktioner: hämmande kontroll, flexibilitet, planering, resonemang och problemlösning; 2) socioemotionella kompetenser: erkännande av känslor, emotionell reglering och social kompetens. Dessa variabler utvärderades och kommer att utvärderas genom flera frågeformulär som tillhandahålls föräldrar, lärare och elever och test utförda av barn, som visas i tabell 1.

Dessutom samlades andra sociodemografiska data och information om barnets utveckling och inlärningshistoria in. Genom "SR-MRehab: un colegio emocionante", i varje session, kommer följande information att samlas in för varje uppgift: antal träffar, kognitiva fel, tid för varje deltagare att slutföra uppgiften.

Bedömningen kommer att göras under de första veckorna av december 2020 och dela upp bedömningen i tre block. Först kommer EQ-i:YV frågeformuläret (41) och Clocks and Affect Recognition subtests från NEPSY-II (42) att tillhandahållas eleverna, och å andra sidan kommer lärare och föräldrar att uppmanas att fylla i EPYFEI-Escolar (44) ) och EPYFEI (45) respektive frågeformulär måste de fylla i och komma tillbaka inom nästa vecka. För det andra kommer studenterna att slutföra bedömningen som motsvarar delproven Design Fluency och Theory of Mind i NEPSY-II. Slutligen, i en tredje session, kommer de att genomföra ett sista block för att bedöma exekutiva funktioner genom Trail Making Test A och B (TMT A-B) och Stroop-test.

Samma utvärdering kommer att genomföras omedelbart efter avslutad utbildning. Dessutom kommer teknikens acceptans att utvärderas med barnen i slutet av varje pass och i slutet av hela programmet. En kombination av metoder kommer att användas för att bedöma acceptansen (46). Först, i varje session kommer en visuell analog skala att användas för att utvärdera varje aktivitet, typ Smileyometer, som består av en visuell analog skala med kodning baserad på en 5-punkts Likert-skala (Horrible=1; Great=5). Dessutom kommer metoden "Detta eller det" att användas i slutet av programmet, men fem frågor, till exempel: vad har varit roligast med programmet? Eller vilket spel skulle du vilja ha hemma?. För att kontrollera att resultaten av programmet bibehålls kommer en uppföljning att utföras efter 3 månader, där den känslomässiga regleringen och den verkställande funktionen hos barnen kommer att omvärderas.

2.2.3. Intervention 2.2.3.1. Experimentell gruppintervention om självreglering kommer att utföras genom en icke-omslutande virtuell verklighetsplattform, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante" där eleverna måste genomföra en serie aktiviteter som är utformade speciellt för detta ändamål. Dessa aktiviteter kommer att utföras av barnen som huvudsakligen använder sina händer för att hantera de virtuella objekten som visas på skärmen. För att göra detta använder vårt system en Kinect-rörelsesensor ansluten till datorn för att kontrollera barnens kroppsrörelser. Dessutom registrerar vårt system en del relevant information om utförandet av dessa aktiviteter för ytterligare analys av barnens prestationer.

Övningarna kommer att delas in i två block, emotionell reglering (ER) och kognitiv reglering (CR), i totalt 10 pass, en gång i veckan, med en övning av varje block per pass. Varje pass kommer att bestå av 60 minuter. Generellt kommer varje session att ta hänsyn till utvecklingen av de olika exekutiva funktionerna: arbetsminne, hämmande kontroll, flexibilitet, resonemang, planering och problemlösning (15) och känslomässiga kompetenser uppdelade i följande dimensioner: perception och emotionell medvetenhet, emotionell reglering , emotionell autonomi och social kompetens (47). Tabell 2 listar organisation, beskrivning och mål för varje session. Dessa sessioner kommer att äga rum från januari till april 2021.

MRehab-verktyget gör det möjligt att fastställa fem svårighetsgrader. Innan du startar interventionsprogrammet kommer en databas att skapas med varje deltagare, som tilldelar var och en av de uppgifter som utformats för varje barn enligt resultaten från den tidigare bedömningen.

Interventionen börjar med en förklaring av gruppsessionen med 3 till 4 barn. Därefter, individuellt för att registrera svaren och utföra aktiviteterna, kommer den att bli ombedd att utföra olika uppgifter med stöd och handledning av arbetsterapeuten och psykologen. Sessionen skulle avslutas med en liten sammankomst där varje barn diskuterar sina erfarenheter och hur och var de lärda färdigheterna kan generaliseras i deras dagliga aktiviteter. Varje session kommer att vara en timme lång.

2.2.3.2. Kontrollgrupp

Barnen från kontrollgruppen kommer att följa ett program för emotionell utbildning av grundskolor, genom gruppaktiviteter i klassrummet (5, 49). Varje pass tar 50 minuter, precis som i experimentgruppen. Innehållet i sessionerna kommer att innehålla 5 sessioner av emotionell medvetenhet och 5 sessioner av emotionell och kognitiv reglering. Aktiviteterna liknar de som anges i tabell 2 för experimentgruppen, men virtuell verklighetssystemet kommer inte att användas. Den kommer att hållas parallellt i en annan lokal på skolan, samma dag och tid, utförd av arbetsterapeuter och studenter från studenterna på sista året på arbetsterapeutexamen.