Forbedring av selvregulering hos barn med nevroutviklingsforstyrrelser:

"SR-MRehab: un colegio Emocionante" er en randomisert kontrollert studie, et ikke-inmersivt virtual reality-system vil bli utført gjennom Mrehab-verktøyet (39, 40). Barn vil bli rekruttert fra flere skoler fra Granada (Spania), og de vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: eksperimentell eller kontrollgruppe. Vurdering vil bli gjennomført før og etter intervensjonen samt 24 uker etter avsluttet intervensjonsprosess. Eksperimentgruppen vil motta intervensjonen ved bruk av virtuell virkelighet. Kontrollgruppen vil motta intervensjonen gjennom et standard selvreguleringsprogram. Begge intervensjonene vil bli utført en gang i uken i totalt 10 økter (50 min økter per dag). Inklusjonskriteriene er: 1) har spesialpedagogiske behov; 2) mulig muntlig forståelse, med mulighet for å feste blikket; 3) kunne ivareta verbale og visuelle instruksjoner; 4) opprettholde vedvarende oppmerksomhet i minst fire minutter. Eksklusjonskriterier er: 1) alvorlig motorisk funksjonshemming; 2) barn med store atferdsproblemer, som selvskading; 3) barn med høye evner. I første omgang vil alle elever ved dette senteret med spesialpedagogiske behov bli invitert.

2.2. Prosedyre og påmelding Gjennomføringen av programmet dekker perioden fra september 2019 til mai 2020, delt inn i seks stadier: rekruttering, forhåndsevaluering, tildeling, intervensjon, etterevaluering og oppfølging ved 6 måneder. Den innledende fasen tilsvarer aksept fra ledelsen av sentrene, og den påfølgende invitasjonen til deltakerne ved å sende et brev til foreldrene/foresatte, som inneholder et informativt dokument om egenskapene til prosjektet og det tilsvarende informerte samtykket for deltakelse i det. Barn blir tilfeldig tildelt gjennom det elektroniske randomiseringsprogrammet. Type tildeling til hver gruppe vil være ved enkel randomisering. Rekruttering og studieprosedyre er vist i figur 1 2.2.1. Studievariabler Studiens hovedvariabler kan deles inn i to hoveddimensjoner: 1) eksekutive funksjoner: inhiberende kontroll, fleksibilitet, planlegging, resonnement og problemløsning; 2) sosio-emosjonelle kompetanser: erkjennelse av følelser, emosjonell regulering og sosial kompetanse. Disse variablene ble og vil bli evaluert gjennom flere spørreskjemaer gitt til foreldre, lærere og elever og test utført av barn, som vist i tabell 1.

I tillegg ble andre sosiodemografiske data og informasjon om barnets utvikling og læringshistorie samlet inn. Gjennom "SR-MRehab: un colegio emocionante", i hver økt, vil følgende informasjon samles inn for hver oppgave: antall treff, kognitive feil, tid hver deltaker skal fullføre oppgaven.

Vurderingen vil bli foretatt i de første ukene av desember 2020, og deler vurderingen inn i tre blokker. Først vil EQ-i:YV-spørreskjemaet (41) og Clocks and Affect Recognition-deltestene fra NEPSY-II (42) bli gitt til elevene, og på den annen side vil lærere og foreldre bedt om å fullføre EPYFEI-Escolar (44) ) og EPYFEI (45) henholdsvis spørreskjemaer, må de fylle ut og komme tilbake i løpet av neste uke. For det andre skal studentene fullføre vurderingen som tilsvarer deltestene for Design Fluency og Theory of Mind av NEPSY-II. Til slutt, i en tredje økt, vil de gjennomføre en siste blokk for å vurdere eksekutive funksjoner gjennom Trail Making Test A og B (TMT A-B) og Stroop-test.

Den samme evalueringen vil bli gjennomført umiddelbart etter endt program. I tillegg vil akseptabiliteten av teknologien bli evaluert med barna på slutten av hver økt og på slutten av hele programmet. En kombinasjon av metoder vil bli brukt for å vurdere akseptabilitet (46). For det første, i hver økt vil en visuell analog skala bli brukt for å evaluere hver aktivitet, type Smileyometer, som består av en visuell analog skala med koding basert på en 5-punkts Likert-skala (Fryktelig=1; Flott=5). I tillegg, på slutten av programmet vil metoden "This or That" bli brukt, men fem spørsmål, for eksempel: hva har vært det morsomste med programmet? Eller hvilket spill vil du ha hjemme?. For å kontrollere vedlikeholdet av resultatene av programmet vil det bli gjennomført en oppfølging etter 3 måneder, hvor den emosjonelle reguleringen og den utøvende funksjonen hos barna vil bli revurdert.

2.2.3. Intervensjon 2.2.3.1. Eksperimentell gruppeintervensjon på selvregulering vil bli utført gjennom en ikke-oppslukende virtuell virkelighetsplattform, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante" der studentene må gjennomføre en rekke aktiviteter designet spesielt for dette formålet. Disse aktivitetene vil bli utført ved at barna hovedsakelig bruker hendene til å håndtere de virtuelle objektene som vises på skjermen. For å gjøre dette bruker systemet vårt en Kinect-bevegelsessensor koblet til datamaskinen for å kontrollere kroppsbevegelsene til barna. Dessuten registrerer systemet vårt noen relevante data om gjennomføringen av disse aktivitetene for videre analyse av barnas prestasjoner.

Øvelsene vil bli delt inn i to blokker, emosjonell regulering (ER) og kognitiv regulering (CR), i totalt 10 økter, en gang i uken, med en øvelse av hver blokk per økt. Hver økt vil bestå av 60 minutter. Generelt vil hver økt ta hensyn til utviklingen av de ulike eksekutive funksjonene: arbeidsminne, hemmende kontroll, fleksibilitet, resonnement, planlegging og problemløsning (15) og emosjonelle kompetanser fordelt på følgende dimensjoner: persepsjon og emosjonell bevissthet, emosjonell regulering , emosjonell autonomi og sosial kompetanse (47). Tabell 2 viser organisering, beskrivelse og mål for hver økt. Disse øktene vil finne sted fra januar til april 2021.

MRehab-verktøyet lar deg etablere fem vanskelighetsgrader. Før du starter intervensjonsprogrammet, vil det opprettes en database med hver deltaker, som tildeler hver av oppgavene designet for hvert barn i henhold til resultatene fra forrige vurdering.

Intervensjonen vil begynne med forklaring av gruppeøkten på 3 til 4 barn. Deretter, individuelt for å registrere svarene og utføre aktivitetene, vil det bli bedt om å utføre ulike oppgaver med støtte og veiledning av ergoterapeut og psykolog. Økten vil avsluttes med en liten forsamling der hvert barn diskuterer sine erfaringer og hvordan og hvor ferdighetene de lærte kan generaliseres i deres daglige aktiviteter. Hver økt vil vare en time.

2.2.3.2. Kontrollgruppe

Barna fra kontrollgruppen vil følge et program for emosjonell opplæring av barneskoler, gjennom gruppeaktiviteter i klasserommet (5, 49). Hver økt vil vare i 50 minutter, akkurat som i forsøksgruppen. Innholdet i øktene vil omfatte 5 økter med emosjonell bevissthet og 5 økter med emosjonell og kognitiv regulering. Aktivitetene ligner de som er oppført i tabell 2 for forsøksgruppen, men virtual reality-systemet vil ikke bli brukt. Det vil bli holdt parallelt i et annet rom på skolen, samme dag og klokkeslett, utført av ergoterapeuter og studenter fra studentene på siste året på ergoterapeututdanningen.