Forbedring af selvregulering hos børn med neuroudviklingsforstyrrelser:

"SR-MRehab: un colegio Emocionante" er et randomiseret kontrolleret forsøg, et ikke-inmersivt virtual reality-system vil blive udført gennem Mrehab-værktøjet (39, 40). Børn vil blive rekrutteret fra flere skoler fra Granada (Spanien), og de vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: eksperimentel eller kontrolgruppe. Vurdering vil blive gennemført før og efter interventionen samt 24 uger efter afslutningen af ​​interventionsforløbet. Forsøgsgruppen vil modtage interventionen ved hjælp af virtual reality. Kontrolgruppen vil modtage interventionen gennem et standard selvreguleringsprogram. Begge interventioner vil blive udført en gang om ugen i i alt 10 sessioner (50 min sessioner om dagen). Inklusionskriterierne er: 1) har særlige pædagogiske behov; 2) mulig mundtlig forståelse, med mulighed for at fiksere blikket; 3) være i stand til at følge verbale og visuelle instruktioner; 4) opretholde vedvarende opmærksomhed i mindst fire minutter. Eksklusionskriterier er: 1) alvorlig motorisk funktionsnedsættelse; 2) børn med store adfærdsproblemer, såsom selvskade; 3) børn med høje evner. I første omgang vil alle elever på dette center med særlige pædagogiske behov blive inviteret.

2.2. Procedure og tilmelding Implementeringen af ​​programmet dækker perioden fra september 2019 til maj 2020, opdelt i seks faser: rekruttering, præ-evaluering, tildeling, intervention, efterevaluering og opfølgning efter 6 måneder. Den indledende fase svarer til accept fra ledelsen af ​​centrene og den efterfølgende invitation til deltagerne ved at sende et brev til forældre/værger, som indeholder et informativt dokument om projektets karakteristika og det tilsvarende informerede samtykke til deltagelse i det. Børn tildeles tilfældigt gennem online-randomiseringsprogrammet. Typen af ​​tildeling til hver gruppe vil være ved simpel randomisering. Rekruttering og studieprocedure er vist i figur 1 2.2.1. Studievariabler Studiets hovedvariable kan opdeles i to hoveddimensioner: 1) eksekutive funktioner: hæmmende kontrol, fleksibilitet, planlægning, ræsonnement og problemløsning; 2) socio-emotionelle kompetencer: anerkendelse af følelser, følelsesmæssig regulering og social kompetence. Disse variabler blev og vil blive evalueret gennem adskillige spørgeskemaer udleveret til forældre, lærere og elever og test udført af børn, som vist i tabel 1.

Derudover blev andre sociodemografiske data og information om barnets udvikling og læringshistorie indsamlet. Gennem "SR-MRehab: un colegio emocionante", i hver session, vil følgende oplysninger blive indsamlet for hver opgave: antal hits, kognitive fejl, tid hver deltager til at fuldføre opgaven.

Vurderingen vil blive foretaget i de første uger af december 2020, idet vurderingen opdeles i tre blokke. Først vil EQ-i:YV spørgeskemaet (41) og Clocks and Affect Recognition subtests fra NEPSY-II (42) blive leveret til eleverne, og på den anden side vil lærere og forældre bedt om at udfylde EPYFEI-Escolar (44) ) og EPYFEI (45) spørgeskemaer, skal de udfylde og vende tilbage inden for den næste uge. For det andet vil de studerende gennemføre vurderingen svarende til delprøverne af Design Fluency og Theory of Mind i NEPSY-II. Til sidst, i en tredje session, vil de udføre en sidste blok for at vurdere eksekutive funktioner gennem Trail Making Test A og B (TMT A-B) og Stroop test.

Den samme evaluering vil blive gennemført umiddelbart efter endt uddannelse. Derudover vil acceptabiliteten af ​​teknologien blive evalueret sammen med børnene i slutningen af ​​hver session og i slutningen af ​​hele programmet. En kombination af metoder vil blive brugt til at vurdere acceptabilitet (46). For det første, i hver session, vil en visuel analog skala blive brugt til at evaluere hver aktivitet, type Smileyometer, som består af en visuel analog skala med kodning baseret på en 5-punkts Likert-skala (Frygtelig=1; Fantastisk=5). Derudover vil i slutningen af ​​programmet blive brugt metoden "This or That", dog fem spørgsmål, for eksempel: hvad har været det sjoveste ved programmet? Eller hvilket spil vil du gerne have derhjemme?. For at kontrollere vedligeholdelsen af ​​resultaterne af programmet vil der blive udført en opfølgning efter 3 måneder, hvor den følelsesmæssige regulering og den udøvende funktion hos børnene vil blive revurderet.

2.2.3. Intervention 2.2.3.1. Eksperimentel gruppeintervention om selvregulering vil blive udført gennem en ikke-fordybende virtual reality-platform, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante", hvor eleverne skal udføre en række aktiviteter designet specifikt til dette formål. Disse aktiviteter vil blive udført af børnene, der hovedsageligt bruger deres hænder til at styre de virtuelle objekter, der vises på skærmen. For at gøre dette gør vores system brug af en Kinect-bevægelsessensor, der er forbundet til computeren, for at styre børnenes kropsbevægelser. Desuden registrerer vores system nogle relevante data om udførelsen af ​​disse aktiviteter til yderligere analyse af børnenes præstationer.

Øvelserne vil blive opdelt i to blokke, følelsesmæssig regulering (ER) og kognitiv regulering (CR), i i alt 10 sessioner, en gang om ugen, med en øvelse af hver blok pr. session. Hver session vil bestå af 60 minutter. Generelt vil hver session tage højde for udviklingen af ​​de forskellige eksekutive funktioner: arbejdshukommelse, hæmmende kontrol, fleksibilitet, ræsonnement, planlægning og problemløsning (15) og følelsesmæssige kompetencer opdelt i følgende dimensioner: perception og følelsesmæssig bevidsthed, følelsesmæssig regulering , følelsesmæssig autonomi og social kompetence (47). Tabel 2 viser organisationen, beskrivelsen og målene for hver session. Disse sessioner vil finde sted fra januar til april 2021.

MRehab-værktøjet gør det muligt at etablere fem sværhedsgrader. Inden interventionsprogrammet startes, vil der blive oprettet en database med hver deltager, som tildeler hver af de opgaver, der er designet til hvert barn i henhold til resultaterne af den tidligere vurdering.

Interventionen begynder med forklaringen af ​​gruppesessionen med 3 til 4 børn. Efterfølgende vil der individuelt for at registrere svarene og udføre aktiviteterne blive bedt om at udføre forskellige opgaver med støtte og supervision af ergoterapeut og psykolog. Sessionen sluttede med en lille samling, hvor hvert barn diskuterer deres erfaringer og hvordan og hvor de lærte færdigheder kan generaliseres i deres daglige aktiviteter. Hver session vil vare en time.

2.2.3.2. Kontrolgruppe

Børnene fra kontrolgruppen vil følge et program for følelsesmæssig undervisning af grundskoler, gennem gruppeaktiviteter i klasseværelset (5, 49). Hver session varer 50 minutter, ligesom i forsøgsgruppen. Indholdet af sessionerne vil omfatte 5 sessioner med følelsesmæssig bevidsthed og 5 sessioner med følelsesmæssig og kognitiv regulering. Aktiviteterne ligner dem, der er anført i tabel 2 for forsøgsgruppen, men virtual reality-systemet vil ikke blive brugt. Det afholdes sideløbende i et andet lokale på skolen, samme dag og tidspunkt, udført af ergoterapeuter og studerende fra de studerende på sidste år af ergoterapeutuddannelsen.