Migliorare l'autoregolazione nei bambini con disturbi del neurosviluppo:

Il "SR-MRehab: un colegio Emocionante" è uno studio controllato randomizzato, un sistema di realtà virtuale non immersivo sarà condotto attraverso lo strumento Mrehab (39, 40). I bambini saranno reclutati da diverse scuole di Granada (Spagna) e saranno assegnati in modo casuale a due gruppi: gruppo sperimentale o gruppo di controllo. La valutazione sarà condotta prima e dopo l'intervento e 24 settimane dopo la fine del processo di intervento. Il gruppo sperimentale riceverà l'intervento utilizzando la realtà virtuale. Il gruppo di controllo riceverà l'intervento attraverso un programma standard di autoregolamentazione. Entrambi gli interventi verranno eseguiti una volta alla settimana per un totale di 10 sessioni (50 min sessioni al giorno). I criteri di inclusione sono: 1) hanno bisogni educativi speciali; 2) possibile comprensione orale, con possibilità di fissare lo sguardo; 3) essere in grado di seguire istruzioni verbali e visive; 4) mantenere un'attenzione sostenuta per almeno quattro minuti. I criteri di esclusione sono: 1) grave disabilità motoria; 2) bambini con gravi problemi comportamentali, come l'autolesionismo; 3) bambini con elevate capacità. Inizialmente saranno invitati tutti gli studenti di questo centro con bisogni educativi speciali.

2.2. Procedura e iscrizione L'attuazione del programma copre il periodo da settembre 2019 a maggio 2020, suddiviso in sei fasi: reclutamento, pre-valutazione, assegnazione, intervento, post-valutazione e follow-up a 6 mesi. La fase iniziale corrisponde all'accettazione da parte della direzione dei centri, e al successivo invito ai partecipanti mediante l'invio di una lettera ai genitori/tutori legali, che contiene un documento informativo sulle caratteristiche del progetto e il relativo consenso informato alla partecipazione dentro. I bambini vengono assegnati in modo casuale tramite il programma di randomizzazione online. Il tipo di assegnazione a ciascun gruppo sarà per semplice randomizzazione. La procedura di reclutamento e studio è illustrata nella Figura 1 2.2.1. Variabili dello studio Le variabili principali dello studio possono essere suddivise in due dimensioni principali: 1) funzioni esecutive: controllo inibitorio, flessibilità, pianificazione, ragionamento e risoluzione dei problemi; 2) competenze socio-emotive: riconoscimento delle emozioni, regolazione emotiva e competenza sociale. Queste variabili sono state e saranno valutate attraverso diversi questionari forniti a genitori, insegnanti e studenti e test eseguiti dai bambini, come mostrato nella Tabella 1.

Inoltre, sono stati raccolti altri dati sociodemografici e informazioni sullo sviluppo del bambino e sulla storia dell'apprendimento. Attraverso il "SR-MRehab: un colegio emocionante", in ogni sessione, verranno raccolte le seguenti informazioni per ciascun compito: numero di hit, errori cognitivi, tempo di ciascun partecipante per completare il compito.

La valutazione verrà effettuata nelle prime settimane di dicembre 2020, suddividendo la valutazione in tre blocchi. In primo luogo, agli studenti verranno forniti il ​​questionario EQ-i:YV (41) e i sottotest Clocks and Affect Recognition di NEPSY-II (42) e, d'altra parte, a insegnanti e genitori verrà chiesto di completare l'EPYFEI-Escolar (44 ) ed EPYFEI (45) rispettivamente, dovranno compilare e restituire entro la prossima settimana. In secondo luogo, gli studenti completeranno la valutazione corrispondente ai subtest di Design Fluency e Theory of Mind del NEPSY-II. Infine, in una terza sessione, effettueranno un blocco finale per valutare le funzioni esecutive attraverso Trail Making Test A e B (TMT A-B) e Stroop test.

La stessa valutazione verrà effettuata immediatamente dopo aver terminato il programma. Inoltre, l'accettabilità della tecnologia sarà valutata con i bambini alla fine di ogni sessione e alla fine dell'intero programma. Verrà utilizzata una combinazione di metodi per valutare l'accettabilità (46). Innanzitutto, in ogni sessione, verrà utilizzata una scala analogica visiva per valutare ogni attività, tipo Smileyometer, che consiste in una scala analogica visiva con codifica basata su una scala Likert a 5 punti (Orribile=1; Ottimo=5). Inoltre, alla fine del programma verrà utilizzato il metodo "Questo o Quello", attraverso cinque domande, ad esempio: qual è stata la parte più divertente del programma? O quale gioco vorresti avere a casa?. Per verificare il mantenimento dei risultati del programma, verrà effettuato un follow-up a 3 mesi, in cui verrà rivalutata la regolazione emotiva e il funzionamento esecutivo nei bambini.

2.2.3. Intervento 2.2.3.1. L'intervento di gruppo sperimentale sull'autoregolazione sarà realizzato attraverso una piattaforma di realtà virtuale non immersiva, "SR-Mrehab: Un colegio emocionante" in cui gli studenti devono condurre una serie di attività progettate appositamente per questo scopo. Queste attività saranno svolte dai bambini utilizzando principalmente le mani per gestire gli oggetti virtuali mostrati sullo schermo. Per fare ciò, il nostro sistema si avvale di un sensore di movimento Kinect collegato al computer per controllare i movimenti del corpo dei bambini. Inoltre, il nostro sistema registra alcuni dati rilevanti dell'esecuzione di queste attività per un'ulteriore analisi delle prestazioni dei bambini.

Gli esercizi saranno divisi in due blocchi, regolazione emotiva (ER) e regolazione cognitiva (CR), in un totale di 10 sessioni, una volta alla settimana, eseguendo un esercizio di ciascun blocco per sessione. Ogni sessione sarà composta da 60 minuti. In generale, ogni sessione terrà conto dello sviluppo delle diverse funzioni esecutive: memoria di lavoro, controllo inibitorio, flessibilità, ragionamento, pianificazione e problem solving (15) e delle competenze emotive suddivise nelle seguenti dimensioni: percezione e consapevolezza emotiva, regolazione emotiva , autonomia emotiva e competenza sociale (47). La tabella 2 elenca l'organizzazione, la descrizione e gli obiettivi di ciascuna sessione. Queste sessioni si svolgeranno da gennaio ad aprile 2021.

Lo strumento MRehab consente di stabilire cinque livelli di difficoltà. Prima di iniziare il programma di intervento, verrà creato un database con ciascun partecipante, assegnando ciascuno dei compiti progettati per ciascun bambino in base ai risultati della valutazione precedente.

L'intervento inizierà con la spiegazione della seduta di gruppo da 3 a 4 bambini. Successivamente, individualmente per registrare le risposte e svolgere le attività, verrà chiesto di svolgere diversi compiti con il supporto e la supervisione del terapista occupazionale e dello psicologo. La sessione si concluderà con una piccola assemblea in cui ogni bambino discute la propria esperienza e come e dove le abilità apprese potrebbero essere generalizzate nelle loro attività della vita quotidiana. Ogni sessione durerà un'ora.

2.2.3.2. Gruppo di controllo

I bambini del gruppo di controllo seguiranno un programma di educazione emotiva delle Scuole Primarie, attraverso attività di gruppo in classe (5, 49). Ogni sessione durerà 50 minuti, proprio come nel gruppo sperimentale. Il contenuto delle sessioni includerà 5 sessioni di consapevolezza emotiva e 5 sessioni di regolazione emotiva e cognitiva. Le attività sono simili a quelle elencate nella Tabella 2 per il gruppo sperimentale, ma non verrà utilizzato il sistema di realtà virtuale. Si terrà in parallelo in un'altra aula della scuola, nello stesso giorno e orario, svolto da terapisti occupazionali e studenti degli studenti dell'ultimo anno di laurea in terapia occupazionale.