Cvičení u adolescentní idiopatické skoliózy

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je progresivní růstové onemocnění s neznámou etiologií, charakterizované trojrozměrnou deformitou páteře (frontální translace, sagitální modifikace a torze trnových výběžků na konkávní straně skoliotické křivky na rentgenových snímcích).

U pacientů s AIS se kromě progrese křivky běžně vyskytuje mnoho problémů, jako je; svalová nerovnováha, funkční omezení, změněné držení těla, odchylky v chůzi, snížená ohebnost páteře, bolesti zad, negativní fyzikálně-sociální vlivy, vlivy na obraz těla a v těžkých případech plicní příznaky. Asymetrie trupu a pánve je ovlivněna v závislosti na tvaru a úhlu skoliózy a poloha rozložení hmotnosti se mění v závislosti na tvaru a Cobbově úhlu skoliózy. K řešení těchto a dalších komplikací byly navrženy různé léčebné přístupy pro AIS, včetně cvičení, výztuhy, sádrování, trakce, biofeedbacku, chirurgie a jednoduchého pozorování k prevenci, nápravě nebo zastavení progrese deformity. Ve střední Evropě jsou akceptovány konzervativní léčebné metody včetně fyzioterapie a ortézy.

V literatuře jsou doporučována cvičení ke snížení progrese, ke zlepšení flexibility páteře a hrudního koše, svalové síly a elasticity, ke korekci posturálního chování a neuromotorické kontroly, stability páteře. Obecně platí, že tradiční cvičení (TE) včetně posturálního tréninku, protahovacích a posilovacích cvičení pro páteřní svalstvo, respirační cvičení jsou používána po mnoho let pro skoliózu. Kromě tradičních cvičení existuje několik konceptů cvičení včetně metod Schroth, Side Shift, Dobomed... atd. Cvičení Schroth jsou specifická posturální cvičení pro asymetrickou skoliózu, která mají za cíl zlepšit křivku, funkci, držení těla, představu o sobě a bolest. . Schrothova cvičení se zaměřují na silový a vytrvalostní trénink zádových, břišních svalů a svalů nohou. Jedním z cílů Schrothových cvičení je také zlepšit motorickou kontrolu držení těla opakováním korekčních pohybů s postupně menší zpětnou vazbou. Schrothova cvičení jsou nejvíce studovaná cvičení pro skoliózu, ale existují omezené randomizované kontrolované studie o Schrothových cvičeních.

V poslední době se v konzervativní léčbě idiopatické skoliózy používají obecná fyzioterapeutická cvičení, včetně cvičení Core stabilizace (CS), Pilates. Cvičení CS jsou popisována jako terapeutické techniky, které zlepšují posturální kontrolu a funkční stabilitu zvýšením nervosvalové kontroly, sílu stabilizačních svalů trupu, vytrvalost posturálních svalů kolem páteře, rovnováhu mezi pánví a páteří. Omezené studie však určují účinek cvičení CS na pacienty s AIS. Ve studii bylo zjištěno, že CS cvičení jsou účinnější při snižování bolesti a rotační deformity než tradiční cvičení při konzervativní rehabilitaci AIS.

Nedávný systematický přehled ukázal, že terapeutické cvičení bylo účinné pro snížení symptomů, Cobbova úhlu, rotace trupu, kraniovertebrálního úhlu a tělesných asymetrií a pro zlepšení svalové vytrvalosti, plicních funkcí a funkční kapacity pacientů s AIS. Zdá se, že nápravná, terapeutická cvičení mají pozitivní účinky tím, že zlepšují funkci a snižují symptomy, stejně jako různé úhly a tělesné asymetrie. K potvrzení těchto výsledků a zjištění nejlepší intervence terapeutického cvičení jsou však zapotřebí další studie s lepší metodologickou kvalitou. A také existuje potřeba randomizovaných kontrolovaných studií o různých metodách cvičení, aby se vybralo nejúčinnější cvičení v klinické praxi.

Nebyl proveden žádný výzkum ve srovnání s účinky Schrothovy metody a cvičení CS u pacientů s AIS. A také neexistoval žádný výzkum, který by zkoumal účinky Schrothovy metody na síly periferních svalů. Tato studie měla za cíl prozkoumat účinky Schroth versus CS cvičení kromě tradičních cvičení na Cobbův úhel, rotaci trupu, sílu periferních svalů, pohyblivost páteře, kosmetické deformity a kvalitu života související se zdravím u pacientů s AIS.