Ejercicios en escoliosis idiopática del adolescente

La escoliosis idiopática del adolescente (AIS) es una enfermedad de crecimiento progresivo con etiología desconocida, caracterizada por una deformidad tridimensional de la columna (traslación frontal, modificación sagital y torsión de las apófisis espinosas en el lado cóncavo de la curva escoliótica en las radiografías).

En pacientes con AIS, además de la progresión de la curva, hay muchos problemas que comúnmente ocurren, como; desequilibrio muscular, limitaciones funcionales, postura alterada, desviaciones de la marcha, flexibilidad reducida de la columna, dolor de espalda, efectos negativos físico-sociales, de la imagen corporal y, en casos graves, síntomas pulmonares. La asimetría del tronco y la pelvis se ven afectadas en relación con la forma y el ángulo de la escoliosis, y la posición de distribución del peso cambia según la forma y el ángulo de Cobb de la escoliosis. Para hacer frente a estas complicaciones y más, se han propuesto varios enfoques de tratamiento para AIS, que incluyen ejercicio, aparatos ortopédicos, yeso, tracción, biorretroalimentación, cirugía y observación simple para prevenir, corregir o detener la progresión de la deformidad. Los métodos de tratamiento conservadores que incluyen fisioterapia y aparatos ortopédicos se aceptan en Europa Central.

En la literatura, se recomiendan ejercicios para disminuir la progresión, mejorar la flexibilidad de la columna y la caja torácica, la fuerza muscular y la elasticidad, corregir el comportamiento postural y el control neuromotor, la estabilidad de la columna. En general, los ejercicios tradicionales (TE) que incluyen entrenamiento postural, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la musculatura espinal y ejercicios respiratorios se han utilizado durante muchos años para la escoliosis. A excepción de los ejercicios tradicionales, existen varios conceptos de ejercicios, incluidos los métodos Schroth, Side Shift, Dobomed... etc. Los ejercicios Schroth son ejercicios posturales específicos para la escoliosis asimétrica que tienen como objetivo mejorar la curvatura, la función, la postura, la autoimagen y el dolor. . Los ejercicios de Schroth se enfocan en el entrenamiento de fuerza y ​​resistencia de los músculos de la espalda, el abdomen y las piernas. También uno de los objetivos de los ejercicios de Schroth es mejorar el control motor de la postura repitiendo movimientos correctivos con una retroalimentación progresivamente menor. Los ejercicios de Schroth son los ejercicios de escoliosis más estudiados, pero existen estudios controlados aleatorios limitados sobre los ejercicios de Schroth.

Recientemente, los ejercicios fisioterapéuticos generales, incluidos los ejercicios de estabilización central (CS), Pilates, se han utilizado en el tratamiento conservador de la escoliosis idiopática. Los ejercicios de CS se describen como técnicas de terapia que mejoran el control postural y la estabilidad funcional mediante el aumento del control neuromuscular, la fuerza de los músculos estabilizadores del tronco, la resistencia de los músculos posturales alrededor de la columna, el equilibrio entre la pelvis y la columna. Sin embargo, estudios limitados están determinando el efecto de los ejercicios de CS en pacientes con AIS. En un estudio, se encontró que los ejercicios de CS son más efectivos para reducir el dolor y la deformidad rotacional que los ejercicios tradicionales en la rehabilitación conservadora de AIS.

Una revisión sistemática reciente mostró que el ejercicio terapéutico había sido eficaz para reducir los síntomas, el ángulo de Cobb, la rotación del tronco, el ángulo craneovertebral y las asimetrías corporales, y para mejorar la resistencia muscular, la función pulmonar y la capacidad funcional de los pacientes con AIS. Los ejercicios terapéuticos correctivos parecen tener efectos positivos al mejorar la función y reducir los síntomas, así como varios ángulos y asimetrías corporales. Sin embargo, se requieren más estudios con mejor calidad metodológica para confirmar estos resultados y detectar la mejor intervención de ejercicio terapéutico. Y también existe la necesidad de estudios controlados aleatorios sobre diferentes métodos de ejercicio para elegir el ejercicio más efectivo en la práctica clínica.

No hubo investigaciones que compararan los efectos del método Schroth y los ejercicios CS en pacientes con AIS. Y tampoco hubo ninguna investigación que examinara los efectos del método Schroth en las fortalezas de los músculos periféricos. Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de los ejercicios Schroth versus CS además de los ejercicios tradicionales, sobre el ángulo de Cobb, la rotación del tronco, la fuerza de los músculos periféricos, la movilidad de la columna, la deformidad cosmética y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con AIS.