Oefeningen bij adolescente idiopathische scoliose

Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is een progressieve groeiziekte met onbekende etiologie, gekenmerkt door een driedimensionale misvorming van de wervelkolom (frontale translatie, sagittale modificatie en torsie van de processus spinosus aan de concave zijde van de scoliotische curve op röntgenfoto's).

Bij patiënten met AIS komen naast curveprogressie veel problemen voor zoals; spieronbalans, functionele beperkingen, veranderde houding, loopafwijkingen, verminderde flexibiliteit van de wervelkolom, rugpijn, negatieve fysisch-sociale effecten, effecten op het lichaamsbeeld en in ernstige gevallen longsymptomen. De asymmetrie van de romp en het bekken wordt beïnvloed door de vorm en hoek van de scoliose, en de positie van de gewichtsverdeling verandert afhankelijk van de vorm en de Cobb-hoek van de scoliose. Om deze en andere complicaties het hoofd te bieden, zijn er verschillende behandelingsbenaderingen voorgesteld voor AIS, waaronder oefeningen, bracing, gieten, tractie, biofeedback, chirurgie en eenvoudige observatie om de progressie van de misvorming te voorkomen, corrigeren of stoppen. Conservatieve behandelmethoden, waaronder fysiotherapie en bracing, zijn geaccepteerd in Midden-Europa.

In de literatuur worden oefeningen aanbevolen om de progressie te verminderen, de flexibiliteit van de wervelkolom en de borstkas te verbeteren, de spierkracht en elasticiteit te verbeteren, het houdingsgedrag te corrigeren, de neuromotorische controle en de stabiliteit van de wervelkolom te verbeteren. Over het algemeen worden traditionele oefeningen (TE), waaronder posturale training, rek- en versterkingsoefeningen voor de spinale musculatuur, en ademhalingsoefeningen al vele jaren gebruikt voor scoliose. Behalve de traditionele oefeningen zijn er verschillende oefenconcepten, waaronder Schroth, Side Shift, Dobomed-methoden... enz. Schroth-oefeningen zijn asymmetrische scoliose-specifieke houdingsoefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de curve, functie, houding, zelfbeeld en pijn . Schroth-oefeningen richten zich op kracht- en duurtraining van de rug-, buik- en beenspieren. Een van de doelen van Schroth-oefeningen is ook om de motorische controle van de houding te verbeteren door corrigerende bewegingen te herhalen met steeds minder feedback. Schroth-oefeningen zijn de meest bestudeerde scoliose-oefeningen, maar er zijn beperkte gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar Schroth-oefeningen.

Onlangs zijn algemene fysiotherapeutische oefeningen, waaronder Core Stabilization (CS) -oefeningen, Pilates gebruikt bij de conservatieve behandeling van idiopathische scoliose. CS-oefeningen worden beschreven als therapietechnieken die houdingsregulatie en functionele stabiliteit verbeteren door toenemende neuromusculaire controle, de kracht van rompstabilisatiespieren, het uithoudingsvermogen van houdingsspieren rond de wervelkolom, de balans tussen bekken en wervelkolom. Beperkte onderzoeken bepalen echter het effect van CS-oefeningen op patiënten met AIS. In een studie bleken CS-oefeningen effectiever te zijn in het verminderen van pijn en rotatiedeformiteit dan traditionele oefeningen in de conservatieve revalidatie van AIS.

Een recente systematische review toonde aan dat therapeutische oefening effectief was geweest om symptomen, Cobb's hoek, romprotatie, craniovertebrale hoek en lichaamsasymmetrieën te verminderen, en om spieruithoudingsvermogen, longfunctie en functionele capaciteit van patiënten met AIS te verbeteren. Corrigerende, therapeutische oefeningen lijken positieve effecten te hebben door het verbeteren van de functie en het verminderen van symptomen, evenals verschillende hoeken en lichaamsasymmetrieën. Er zijn echter verdere studies met een betere methodologische kwaliteit nodig om deze resultaten te bevestigen en de beste therapeutische oefeninterventie te detecteren. En er is ook behoefte aan gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar verschillende oefenmethoden om de meest effectieve oefening in de klinische praktijk te kiezen.

Er was geen onderzoek vergeleken met de effecten van de Schroth-methode en CS-oefeningen bij patiënten met AIS. En er was ook geen onderzoek naar de effecten van de Schroth-methode op perifere spierkracht. Deze studie was gericht op het onderzoeken van de effecten van de Schroth versus CS-oefeningen naast traditionele oefeningen op de Cobb-hoek, romprotatie, perifere spierkracht, mobiliteit van de wervelkolom, cosmetische misvorming en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten met AIS.