Øvelser i adolescent idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er en progressiv vækstsygdom med ukendt ætiologi, karakteriseret ved en tredimensionel deformitet af rygsøjlen (frontal translation, sagittal modifikation og torsion af de spinøse processer på den konkave side af den skoliotiske kurve på røntgenbilleder).

Hos patienter med AIS er der udover kurveprogression mange problemer, der almindeligvis forekommer, såsom; muskulær ubalance, funktionelle begrænsninger, ændret holdning, gangafvigelser, nedsat fleksibilitet i rygsøjlen, rygsmerter, negative fysisk-sociale, kropsbillede-effekter og i svære tilfælde lungesymptomer. Asymmetrien af ​​stammen og bækkenet påvirkes i forhold til skoliosens form og vinkel, og vægtfordelingspositionen ændres afhængigt af formen og Cobb-vinklen for skoliosen. For at håndtere disse komplikationer og mere er forskellige behandlingsmetoder blevet foreslået for AIS, herunder træning, afstivning, støbning, trækkraft, biofeedback, kirurgi og simpel observation for at forhindre, korrigere eller standse udviklingen af ​​deformiteten. Konservative behandlingsmetoder inklusive fysioterapi og afstivning er accepteret i Centraleuropa.

I litteraturen anbefales øvelser for at reducere progression, for at forbedre rygsøjlens og thoraxburets fleksibilitet, muskelstyrker og elasticitet, for at korrigere postural adfærd og neuro-motorisk kontrol, rygsøjlens stabilitet. Generelt er traditionelle øvelser (TE), herunder postural træning, udspændings- og styrkeøvelser for spinal muskulatur, respirationsøvelser blevet brugt i mange år til skoliose. Bortset fra de traditionelle øvelser er der flere træningskoncepter, herunder Schroth, Side Shift, Dobomed metoder... osv. Schroth øvelser er asymmetriske skoliose-specifikke posturale øvelser, der har til formål at forbedre kurven, funktionen, kropsholdningen, selvbilledet og smerter . Schroth træner målrettet styrke- og udholdenhedstræning af ryg-, mave- og benmuskler. Et af formålene med Schroth-øvelser er også at forbedre den motoriske kontrol af holdningen ved at gentage korrigerende bevægelser med gradvist mindre feedback. Schroth-øvelser er de mest undersøgte skolioseøvelser, men der er begrænsede randomiserede kontrollerede undersøgelser af Schroth-øvelser.

For nylig er generelle fysioterapeutiske øvelser, herunder Core Stabilization (CS) øvelser, Pilates blevet brugt i den konservative behandling af idiopatisk skoliose. CS-øvelser beskrives som terapiteknikker, der forbedrer postural kontrol og funktionel stabilitet gennem øget neuromuskulær kontrol, styrken af ​​trunkstabiliseringsmusklerne, udholdenheden af ​​posturale muskler omkring rygsøjlen, balancen mellem bækken og rygsøjle. Men begrænsede undersøgelser bestemmer CS-øvelsers effekt på patienter med AIS. I en undersøgelse viste CS-øvelser at være mere effektive til at reducere smerte og rotationsdeformitet end traditionelle øvelser i den konservative rehabilitering af AIS.

En nylig systematisk gennemgang viste, at terapeutisk træning havde været effektiv til at reducere symptomer, Cobbs vinkel, trunkrotation, craniovertebral vinkel og kropsasymmetrier og til at forbedre muskulær udholdenhed, lungefunktion og funktionsevne hos patienter med AIS. Korrigerende, terapeutiske øvelser ser ud til at have positive effekter ved at forbedre funktionen og reducere symptomer samt forskellige vinkler og kropsasymmetrier. Der kræves dog yderligere undersøgelser med bedre metodisk kvalitet for at bekræfte disse resultater og opdage den bedste terapeutiske træningsintervention. Og der er også behov for randomiserede kontrollerede undersøgelser af forskellige træningsmetoder for at vælge den mest effektive træning i klinisk praksis.

Der var ingen forskning sammenlignet med virkningerne af Schroth-metoden og CS-øvelser hos patienter med AIS. Og der var heller ingen forskning, der undersøgte virkningerne af Schroth-metoden på perifere muskelstyrker. Denne undersøgelse havde til formål at undersøge virkningerne af Schroth versus CS øvelser ud over traditionelle øvelser på Cobb vinkel, trunk rotation, perifere muskelstyrker, rygsøjlens mobilitet, kosmetisk deformitet og sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med AIS.