Övningar vid idiopatisk skolios hos ungdomar

Adolescent idiopatisk skolios (AIS) är en progressiv tillväxtsjukdom med okänd etiologi, kännetecknad av en tredimensionell deformitet av ryggraden (frontal translation, sagittal modifiering och vridning av ryggradsprocesserna på den konkava sidan av den skoliotiska kurvan på röntgenbilder).

Hos patienter med AIS, förutom kurvprogression finns det många problem som ofta uppstår såsom; muskelobalans, funktionsbegränsningar, förändrad hållning, gångavvikelser, minskad flexibilitet i ryggraden, ryggsmärtor, negativa fysisk-sociala, kroppsbildseffekter och i svåra fall lungsymtom. Asymmetrin hos bålen och bäckenet påverkas relaterat till skoliosens form och vinkel, och viktfördelningspositionen ändras beroende på formen och Cobb-vinkeln för skolios. För att hantera dessa komplikationer och mer har olika behandlingsmetoder föreslagits för AIS, inklusive träning, stöd, gjutning, dragkraft, biofeedback, kirurgi och enkel observation för att förhindra, korrigera eller stoppa utvecklingen av deformiteten. Konservativa behandlingsmetoder inklusive sjukgymnastik och stöd är accepterade i Centraleuropa.

I litteraturen rekommenderas övningar för att minska progressionen, för att förbättra flexibiliteten i ryggraden och bröstkorgen, muskelstyrkor och elasticitet, för att korrigera posturalt beteende och neuro-motorisk kontroll, ryggradsstabilitet. I allmänhet har traditionella övningar (TE) inklusive postural träning, stretching och stärkande övningar för ryggmuskulaturen, andningsövningar använts i många år för skolios. Förutom de traditionella övningarna finns det flera träningskoncept inklusive Schroth, Side Shift, Dobomed-metoder... etc. Schroth-övningar är asymmetriska skoliosspecifika hållningsövningar som syftar till att förbättra kurvan, funktionen, hållningen, självbilden och smärtan . Schroth tränar inriktad styrke- och uthållighetsträning av rygg-, mag- och benmuskler. Ett av syftena med Schroth-övningar är också att förbättra den motoriska kontrollen av hållningen genom att upprepa korrigerande rörelser med gradvis mindre återkoppling. Schroth-övningar är de mest studerade skoliosövningarna men det finns begränsade randomiserade kontrollerade studier på Schroth-övningar.

Nyligen har allmänna fysioterapeutiska övningar inklusive Core Stabilization (CS) övningar, Pilates använts i konservativ behandling av idiopatisk skolios. CS-övningar beskrivs som terapitekniker som förbättrar postural kontroll och funktionell stabilitet genom ökad neuromuskulär kontroll, styrkan hos bålstabiliseringsmusklerna, uthålligheten hos posturala muskler runt ryggraden, balansen mellan bäcken och ryggrad. Men begränsade studier bestämmer CS-övningars effekt på patienter med AIS. I en studie visade sig CS-övningar vara mer effektiva för att minska smärta och rotationsdeformitet än traditionella övningar i konservativ rehabilitering av AIS.

En nyligen genomförd systematisk genomgång visade att terapeutisk träning hade varit effektiv för att minska symtom, Cobbs vinkel, bålrotation, kraniovertebral vinkel och kroppsasymmetrier, och för att förbättra muskeluthållighet, lungfunktion och funktionsförmåga hos patienter med AIS. Korrigerande, terapeutiska övningar verkar ha positiva effekter genom att förbättra funktionen och minska symtomen, samt olika vinklar och kroppsasymmetrier. Det krävs dock ytterligare studier med bättre metodisk kvalitet för att bekräfta dessa resultat och upptäcka den bästa terapeutiska träningsinterventionen. Och det finns också ett behov av randomiserade kontrollerade studier på olika träningsmetoder för att välja den mest effektiva träningen i klinisk praktik.

Det fanns ingen forskning jämfört med effekterna av Schroth-metoden och CS-övningar hos patienter med AIS. Och det fanns heller ingen forskning som undersökte effekterna av Schroth-metoden på perifera muskelstyrkor. Denna studie syftade till att undersöka effekterna av Schroth kontra CS-övningar utöver traditionella övningar, på Cobb-vinkel, bålrotation, perifera muskelstyrkor, ryggradsrörlighet, kosmetisk deformitet och hälsorelaterad livskvalitet hos patienter med AIS.