Exercícios na escoliose idiopática do adolescente

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma doença de crescimento progressivo de etiologia desconhecida, caracterizada por uma deformidade tridimensional da coluna vertebral (translação frontal, modificação sagital e torção dos processos espinhosos no lado côncavo da curva escoliótica nas radiografias).

Em pacientes com EIA, além da progressão da curva, muitos problemas ocorrem comumente, como; desequilíbrio muscular, limitações funcionais, postura alterada, desvios da marcha, flexibilidade reduzida da coluna, dores nas costas, efeitos físico-sociais negativos, imagem corporal e, em casos graves, sintomas pulmonares. A assimetria do tronco e da pelve são afetadas em relação à forma e ângulo da escoliose, e a posição de distribuição de peso muda dependendo da forma e do ângulo de Cobb da escoliose. Para lidar com essas complicações e mais, várias abordagens de tratamento foram propostas para AIS, incluindo exercícios, órteses, gesso, tração, biofeedback, cirurgia e observação simples para prevenir, corrigir ou interromper a progressão da deformidade. Métodos de tratamento conservador, incluindo fisioterapia e órtese, são aceitos na Europa Central.

Na literatura, os exercícios são recomendados para diminuir a progressão, melhorar a flexibilidade da coluna e caixa torácica, força muscular e elasticidade, corrigir o comportamento postural, controle neuromotor, estabilidade da coluna. Em geral, os exercícios tradicionais (TE), incluindo treinamento postural, alongamento e exercícios de fortalecimento da musculatura da coluna, exercícios respiratórios, têm sido usados ​​há muitos anos para escoliose. Exceto pelos exercícios tradicionais, existem vários conceitos de exercícios, incluindo os métodos Schroth, Side Shift, Dobomed... etc. Os exercícios Schroth são exercícios posturais específicos para escoliose assimétrica que visam melhorar a curvatura, a função, a postura, a autoimagem e a dor . Os exercícios de Schroth visam o treinamento de força e resistência dos músculos das costas, abdominais e das pernas. Também um dos objetivos dos exercícios de Schroth é melhorar o controle motor da postura, repetindo movimentos corretivos com feedback progressivamente menor. Os exercícios de Schroth são os exercícios de escoliose mais estudados, mas existem estudos controlados randomizados limitados sobre os exercícios de Schroth.

Recentemente, exercícios fisioterapêuticos gerais, incluindo exercícios de estabilização do core (CS), Pilates, têm sido usados ​​no tratamento conservador da escoliose idiopática. Os exercícios de CS são descritos como técnicas de terapia que melhoram o controle postural e a estabilidade funcional por meio do aumento do controle neuromuscular, da força dos músculos estabilizadores do tronco, da resistência dos músculos posturais ao redor da coluna, do equilíbrio entre a pelve e a coluna. No entanto, estudos limitados estão determinando o efeito dos exercícios de CS em pacientes com AIS. Em um estudo, os exercícios de EC mostraram ser mais eficazes na redução da dor e da deformidade rotacional do que os exercícios tradicionais na reabilitação conservadora da EIA.

Uma revisão sistemática recente mostrou que o exercício terapêutico foi eficaz para reduzir os sintomas, o ângulo de Cobb, a rotação do tronco, o ângulo craniovertebral e as assimetrias corporais, além de melhorar a resistência muscular, a função pulmonar e a capacidade funcional de pacientes com EIA. Exercícios corretivos e terapêuticos parecem ter efeitos positivos, melhorando a função e reduzindo os sintomas, bem como vários ângulos e assimetrias corporais. No entanto, mais estudos com melhor qualidade metodológica são necessários para confirmar esses resultados e detectar a melhor intervenção de exercícios terapêuticos. E também há necessidade de estudos controlados randomizados sobre diferentes métodos de exercício para escolha do exercício mais eficaz na prática clínica.

Não houve pesquisa comparando os efeitos do método de Schroth e exercícios de EC em pacientes com EIA. E também não houve pesquisa examinando os efeitos do método Schroth na força muscular periférica. Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos dos exercícios de Schroth versus CS, além dos exercícios tradicionais, no ângulo de Cobb, rotação do tronco, força muscular periférica, mobilidade da coluna, deformidade cosmética e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com AIS.