Øvelser i ungdoms idiopatisk skoliose

Ungdoms idiopatisk skoliose (AIS) er en progressiv vekstsykdom med ukjent etiologi, karakterisert ved en tredimensjonal deformitet av ryggraden (frontal translasjon, sagittal modifikasjon og torsjon av ryggradsprosessene på den konkave siden av den skoliotiske kurven på røntgenbilder).

Hos pasienter med AIS, i tillegg til kurveprogresjon er det mange problemer som vanligvis oppstår som; muskulær ubalanse, funksjonsbegrensninger, endret holdning, gangavvik, redusert fleksibilitet i ryggraden, ryggsmerter, negative fysisk-sosiale, kroppsbildeeffekter og i alvorlige tilfeller lungesymptomer. Asymmetrien til stammen og bekkenet påvirkes relatert til formen og vinkelen på skoliose, og vektfordelingsposisjonen endres avhengig av formen og Cobb-vinkelen til skoliosen. For å håndtere disse komplikasjonene og mer, har ulike behandlingsmetoder blitt foreslått for AIS, inkludert trening, avstiving, støping, traction, biofeedback, kirurgi og enkel observasjon for å forhindre, korrigere eller stoppe utviklingen av deformiteten. Konservative behandlingsmetoder inkludert fysioterapi og avstiving er akseptert i Sentral-Europa.

I litteraturen anbefales øvelser for å redusere progresjon, for å forbedre fleksibiliteten i ryggraden og brystkassen, muskelstyrker og elastisitet, for å korrigere postural atferd og nevromotorisk kontroll, ryggradsstabilitet. Generelt har tradisjonelle øvelser (TE) inkludert postural trening, tøyning og styrkeøvelser for spinalmuskulatur, respirasjonsøvelser blitt brukt i mange år for skoliose. Bortsett fra de tradisjonelle øvelsene, er det flere treningskonsepter inkludert Schroth, Side Shift, Dobomed-metoder... osv. Schroth-øvelser er asymmetriske skoliosespesifikke posturale øvelser som har som mål å forbedre kurven, funksjonen, holdningen, selvbildet og smerten. . Schroth trener målrettet styrke- og utholdenhetstrening av rygg-, mage- og benmuskler. Et av målene med Schroth-øvelser er også å forbedre motorisk kontroll av holdningen ved å gjenta korrigerende bevegelser med gradvis mindre tilbakemelding. Schroth-øvelser er de mest studerte skolioseøvelsene, men det er begrensede randomiserte kontrollerte studier på Schroth-øvelser.

Nylig har generelle fysioterapeutiske øvelser inkludert Core Stabilization (CS) øvelser, Pilates blitt brukt i konservativ behandling av idiopatisk skoliose. CS-øvelser beskrives som terapiteknikker som forbedrer postural kontroll, og funksjonell stabilitet gjennom å øke nevromuskulær kontroll, styrken til trunkstabiliseringsmuskulaturen, utholdenheten til posturale muskler rundt ryggraden, balansen mellom bekken og ryggrad. Begrensede studier bestemmer imidlertid CS-øvelsers effekt på pasienter med AIS. I en studie viste CS-øvelser å være mer effektive for å redusere smerte og rotasjonsdeformitet enn tradisjonelle øvelser i konservativ rehabilitering av AIS.

En nylig systematisk gjennomgang viste at terapeutisk trening hadde vært effektiv for å redusere symptomer, Cobbs vinkel, trunkrotasjon, kraniovertebral vinkel og kroppsasymmetrier, og for å forbedre muskulær utholdenhet, lungefunksjon og funksjonskapasitet hos pasienter med AIS. Korrigerende, terapeutiske øvelser ser ut til å ha positive effekter ved å forbedre funksjon og redusere symptomer, samt ulike vinkler og kroppsasymmetrier. Det kreves imidlertid ytterligere studier med bedre metodisk kvalitet for å bekrefte disse resultatene og oppdage den beste terapeutiske treningsintervensjonen. Og det er også behov for randomiserte kontrollerte studier på ulike treningsmetoder for å velge den mest effektive treningen i klinisk praksis.

Det var ingen forskning sammenlignet med effekten av Schroth-metoden og CS-øvelser hos pasienter med AIS. Og det var heller ingen forskning som undersøkte effekten av Schroth-metoden på perifere muskelstyrker. Denne studien hadde som mål å undersøke effekten av Schroth versus CS-øvelser i tillegg til tradisjonelle øvelser, på Cobb-vinkel, trunkrotasjon, perifere muskelstyrker, ryggradsmobilitet, kosmetisk deformitet og helserelatert livskvalitet hos pasienter med AIS.