Esercizi nella scoliosi idiopatica adolescenziale

La scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) è una malattia progressiva della crescita ad eziologia sconosciuta, caratterizzata da una deformità tridimensionale della colonna vertebrale (traslazione frontale, modificazione sagittale e torsione dei processi spinosi sul lato concavo della curva scoliotica nelle radiografie).

Nei pazienti con AIS, oltre alla progressione della curva, si verificano comunemente molti problemi come; squilibrio muscolare, limitazioni funzionali, postura alterata, deviazioni dell'andatura, ridotta flessibilità della colonna vertebrale, mal di schiena, effetti negativi fisico-sociali, sull'immagine corporea e nei casi più gravi sintomi polmonari. L'asimmetria del tronco e del bacino è influenzata dalla forma e dall'angolo della scoliosi e la posizione di distribuzione del peso cambia a seconda della forma e dell'angolo di Cobb della scoliosi. Per far fronte a queste complicazioni e altro ancora, sono stati proposti vari approcci terapeutici per l'AIS, tra cui esercizio, tutore, gesso, trazione, biofeedback, chirurgia e semplice osservazione per prevenire, correggere o arrestare la progressione della deformità. I metodi di trattamento conservativo, tra cui la fisioterapia e il tutore, sono accettati in Europa centrale.

In letteratura sono consigliati esercizi per diminuire la progressione, per migliorare la flessibilità della colonna vertebrale e della gabbia toracica, la forza muscolare e l'elasticità, per correggere il comportamento posturale e il controllo neuro-motorio, la stabilità della colonna vertebrale. In generale, gli esercizi tradizionali (TE) tra cui l'allenamento posturale, lo stretching e gli esercizi di rafforzamento della muscolatura spinale, gli esercizi respiratori sono stati utilizzati per molti anni per la scoliosi. Fatta eccezione per gli esercizi tradizionali, ci sono diversi concetti di esercizi tra cui i metodi Schroth, Side Shift, Dobomed... ecc. Gli esercizi Schroth sono esercizi posturali asimmetrici specifici per la scoliosi che mirano a migliorare la curva, la funzione, la postura, l'immagine di sé e il dolore . Schroth esercita la forza mirata e l'allenamento di resistenza dei muscoli della schiena, dell'addome e delle gambe. Anche uno degli obiettivi degli esercizi di Schroth è quello di migliorare il controllo motorio della postura ripetendo i movimenti correttivi con un feedback progressivamente minore. Gli esercizi di Schroth sono gli esercizi per la scoliosi più studiati, ma ci sono limitati studi controllati randomizzati sugli esercizi di Schroth.

Recentemente, nel trattamento conservativo della scoliosi idiopatica, sono stati utilizzati esercizi fisioterapici generali tra cui esercizi di stabilizzazione del core (CS) e Pilates. Gli esercizi CS sono descritti come tecniche terapeutiche che migliorano il controllo posturale e la stabilità funzionale attraverso l'aumento del controllo neuromuscolare, la forza dei muscoli di stabilizzazione del tronco, la resistenza dei muscoli posturali attorno alla colonna vertebrale, l'equilibrio tra bacino e colonna vertebrale. Tuttavia, studi limitati stanno determinando l'effetto degli esercizi CS sui pazienti con AIS. In uno studio, gli esercizi CS sono risultati più efficaci nel ridurre il dolore e la deformità rotazionale rispetto agli esercizi tradizionali nella riabilitazione conservativa dell'AIS.

Una recente revisione sistematica ha dimostrato che l'esercizio terapeutico è stato efficace nel ridurre i sintomi, l'angolo di Cobb, la rotazione del tronco, l'angolo craniovertebrale e le asimmetrie corporee e nel migliorare la resistenza muscolare, la funzione polmonare e la capacità funzionale dei pazienti con AIS. Gli esercizi correttivi e terapeutici sembrano avere effetti positivi migliorando la funzione e riducendo i sintomi, così come vari angoli e asimmetrie del corpo. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi con una migliore qualità metodologica per confermare questi risultati e individuare il miglior intervento di esercizio terapeutico. E c'è anche la necessità di studi controllati randomizzati su diversi metodi di esercizio per scegliere l'esercizio più efficace nella pratica clinica.

Non è stata effettuata alcuna ricerca rispetto agli effetti del metodo Schroth e degli esercizi CS nei pazienti con AIS. E inoltre non c'erano ricerche che esaminassero gli effetti del metodo Schroth sulla forza dei muscoli periferici. Questo studio mirava a indagare gli effetti degli esercizi di Schroth contro CS in aggiunta agli esercizi tradizionali, sull'angolo di Cobb, sulla rotazione del tronco, sulla forza dei muscoli periferici, sulla mobilità della colonna vertebrale, sulla deformità estetica e sulla qualità della vita correlata alla salute nei pazienti con AIS.