Übungen bei jugendlicher idiopathischer Skoliose

Adoleszente idiopathische Skoliose (AIS) ist eine fortschreitende Wachstumskrankheit mit unbekannter Ätiologie, die durch eine dreidimensionale Deformität der Wirbelsäule gekennzeichnet ist (frontale Translation, sagittale Modifikation und Torsion der Dornfortsätze auf der konkaven Seite der skoliotischen Kurve auf Röntgenbildern).

Bei Patienten mit AIS treten zusätzlich zur Krümmungsprogression häufig viele Probleme auf, wie z. muskuläres Ungleichgewicht, Funktionseinschränkungen, veränderte Körperhaltung, Gangabweichungen, verminderte Beweglichkeit der Wirbelsäule, Rückenschmerzen, negative körperlich-soziale Auswirkungen, Körperbildeffekte und in schweren Fällen pulmonale Symptome. Die Asymmetrie des Rumpfes und des Beckens werden in Abhängigkeit von der Form und dem Winkel der Skoliose beeinflusst, und die Position der Gewichtsverteilung ändert sich in Abhängigkeit von der Form und dem Cobb-Winkel der Skoliose. Um mit diesen und weiteren Komplikationen fertig zu werden, wurden verschiedene Behandlungsansätze für AIS vorgeschlagen, darunter Übungen, Stützen, Gipsen, Traktion, Biofeedback, Operation und einfache Beobachtung, um das Fortschreiten der Deformität zu verhindern, zu korrigieren oder zu stoppen. In Mitteleuropa sind konservative Behandlungsmethoden wie Krankengymnastik und Orthesen akzeptiert.

In der Literatur werden Übungen empfohlen, um die Progression zu verringern, die Flexibilität der Wirbelsäule und des Brustkorbs, die Muskelstärke und -elastizität zu verbessern, das Haltungsverhalten und die neuromotorische Kontrolle sowie die Stabilität der Wirbelsäule zu korrigieren. Im Allgemeinen werden traditionelle Übungen (TE) einschließlich Haltungstraining, Dehnungs- und Kräftigungsübungen für die Wirbelsäulenmuskulatur und Atemübungen seit vielen Jahren bei Skoliose eingesetzt. Neben den traditionellen Übungen gibt es mehrere Übungskonzepte, darunter Schroth, Side Shift, Dobomed-Methoden usw. Schroth-Übungen sind asymmetrische Skoliose-spezifische Haltungsübungen, die darauf abzielen, die Krümmung, Funktion, Haltung, das Selbstbild und den Schmerz zu verbessern . Schroth-Übungen zielen auf das Kraft- und Ausdauertraining der Rücken-, Bauch- und Beinmuskulatur ab. Ein weiteres Ziel der Schroth-Übungen ist es, die motorische Kontrolle der Haltung zu verbessern, indem Korrekturbewegungen mit zunehmend weniger Feedback wiederholt werden. Schroth-Übungen sind die am besten untersuchten Skoliose-Übungen, aber es gibt nur wenige randomisierte kontrollierte Studien zu Schroth-Übungen.

In letzter Zeit wurden allgemeine physiotherapeutische Übungen, einschließlich Core-Stabilisierungsübungen (CS), Pilates, bei der konservativen Behandlung von idiopathischer Skoliose eingesetzt. CS-Übungen werden als Therapietechniken beschrieben, die die Haltungskontrolle und die funktionelle Stabilität verbessern, indem sie die neuromuskuläre Kontrolle, die Stärke der Rumpfstabilisierungsmuskulatur, die Ausdauer der Haltungsmuskulatur um die Wirbelsäule und das Gleichgewicht zwischen Becken und Wirbelsäule verbessern. Begrenzte Studien bestimmen jedoch die Wirkung von CS-Übungen auf Patienten mit AIS. In einer Studie wurde festgestellt, dass CS-Übungen bei der Reduzierung von Schmerzen und Rotationsdeformitäten wirksamer sind als herkömmliche Übungen in der konservativen Rehabilitation von AIS.

Eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit zeigte, dass therapeutische Übungen wirksam waren, um Symptome, Cobb-Winkel, Rumpfrotation, kraniovertebralen Winkel und Körperasymmetrien zu reduzieren und die Muskelausdauer, Lungenfunktion und funktionelle Kapazität von Patienten mit AIS zu verbessern. Korrigierende, therapeutische Übungen scheinen positive Wirkungen zu haben, indem sie die Funktion verbessern und Symptome sowie verschiedene Winkel und Körperasymmetrien reduzieren. Es sind jedoch weitere Studien mit besserer methodischer Qualität erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die beste therapeutische Übungsintervention zu ermitteln. Außerdem sind randomisierte kontrollierte Studien zu verschiedenen Übungsmethoden erforderlich, um die effektivste Übung in der klinischen Praxis auszuwählen.

Es gab keine Forschung im Vergleich zu den Wirkungen der Schroth-Methode und CS-Übungen bei Patienten mit AIS. Und es gab auch keine Forschung, die die Auswirkungen der Schroth-Methode auf die periphere Muskelkraft untersuchte. Diese Studie zielte darauf ab, die Auswirkungen der Schroth- versus CS-Übungen zusätzlich zu traditionellen Übungen auf den Cobb-Winkel, die Rumpfrotation, die periphere Muskelkraft, die Wirbelsäulenmobilität, die kosmetische Deformität und die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit AIS zu untersuchen.