Harjoituksia nuorten idiopaattisessa skolioosissa

Nuorten idiopaattinen skolioosi (AIS) on etiologialtaan tuntematon etenevä kasvusairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan kolmiulotteinen epämuodostuma (etupuolen translaatio, sagitaalinen modifikaatio ja spinaalisten prosessien vääntyminen skolioottisen käyrän koveralla puolella röntgenkuvissa).

AIS-potilailla käyrän etenemisen lisäksi esiintyy usein monia ongelmia, kuten; lihasepätasapaino, toiminnalliset rajoitukset, asentomuutos, askelpoikkeamat, selkärangan heikentynyt joustavuus, selkäkipu, negatiiviset fyysis-sosiaaliset, kehonkuvavaikutukset ja vaikeissa tapauksissa keuhkooireet. Vartalon ja lantion epäsymmetria vaikuttaa skolioosin muotoon ja kulmaan, ja painojakauman asento muuttuu skolioosin muodosta ja Cobb-kulman mukaan. Näiden ja muiden komplikaatioiden hoitamiseksi AIS:lle on ehdotettu erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mukaan lukien harjoitus, jäykistys, valu, veto, biofeedback, leikkaus ja yksinkertainen tarkkailu epämuodostuman etenemisen estämiseksi, korjaamiseksi tai pysäyttämiseksi. Keski-Euroopassa hyväksytään konservatiiviset hoitomenetelmät, mukaan lukien fysioterapia ja jäykistys.

Kirjallisuudessa suositellaan harjoituksia etenemisen hidastamiseksi, selkärangan ja rintakehän joustavuuden, lihasvoiman ja kimmoisuuden parantamiseksi, asentokäyttäytymisen sekä hermomotorisen hallinnan, selkärangan vakauden korjaamiseksi. Yleisesti ottaen perinteisiä harjoituksia (TE), mukaan lukien asentoharjoittelu, venytys- ja selkärangan lihaksistoa vahvistavat harjoitukset, hengitysharjoituksia on käytetty skolioosiin useiden vuosien ajan. Perinteisiä harjoituksia lukuun ottamatta on olemassa useita harjoituskonsepteja, kuten Schroth, Side Shift, Dobomed-menetelmät jne. Schroth-harjoitukset ovat epäsymmetrisiä skolioosikohtaisia ​​asentoharjoituksia, joiden tarkoituksena on parantaa käyrää, toimintaa, ryhtiä, minäkuvaa ja kipua. . Schroth-harjoitukset tähtäävät selkä-, vatsa- ja jalkalihasten voima- ja kestävyysharjoitteluun. Myös yksi Schroth-harjoitusten tavoitteista on parantaa asennon motorista hallintaa toistamalla korjaavia liikkeitä asteittain vähemmän palautetta. Schroth-harjoitukset ovat eniten tutkittuja skolioosiharjoituksia, mutta satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia Schroth-harjoituksista on rajoitetusti.

Viime aikoina idiopaattisen skolioosin konservatiivisessa hoidossa on käytetty yleisiä fysioterapeuttisia harjoituksia, mukaan lukien Core stabilization (CS) -harjoitukset, Pilates. CS-harjoituksia kuvataan terapiatekniikoiksi, jotka parantavat asennon hallintaa ja toiminnallista vakautta lisäämällä hermo-lihashallintaa, vartalon stabilointilihasten voimaa, selkärangan ympärillä olevien asentolihasten kestävyyttä sekä lantion ja selkärangan välistä tasapainoa. Kuitenkin rajalliset tutkimukset määrittävät CS-harjoitusten vaikutusta AIS-potilaisiin. Tutkimuksessa havaittiin, että CS-harjoitukset vähentävät kipua ja rotaatiomuodonmuutoksia tehokkaammin kuin perinteiset harjoitukset AIS:n konservatiivisessa kuntoutuksessa.

Äskettäinen systemaattinen katsaus osoitti, että terapeuttinen harjoittelu oli ollut tehokas vähentämään oireita, Cobbin kulmaa, vartalon kiertoa, kallon selkärangan kulmaa ja kehon epäsymmetriaa sekä parantamaan AIS-potilaiden lihaskestävyyttä, keuhkojen toimintaa ja toimintakykyä. Korjaavilla, terapeuttisilla harjoituksilla näyttää olevan positiivisia vaikutuksia parantamalla toimintaa ja vähentämällä oireita sekä erilaisia ​​kulmia ja kehon epäsymmetriaa. Kuitenkin tarvitaan lisätutkimuksia, joiden metodologinen laatu on parempi, jotta nämä tulokset voidaan vahvistaa ja löytää paras terapeuttinen harjoitusinterventio. Lisäksi tarvitaan satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia erilaisista liikuntamenetelmistä, jotta voidaan valita tehokkain harjoitus kliinisessä käytännössä.

Schroth-menetelmän ja CS-harjoitusten vaikutuksiin AIS-potilailla ei tehty tutkimusta. Eikä myöskään ollut tutkimusta, jossa tutkittaisiin Schroth-menetelmän vaikutuksia perifeeristen lihasten vahvuuksiin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia Schroth vs. CS -harjoitusten vaikutuksia perinteisten harjoitusten lisäksi Cobbin kulmaan, vartalon kiertoon, perifeeristen lihasten vahvuuksiin, selkärangan liikkuvuuteen, kosmeettiseen epämuodostumaan ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun AIS-potilailla.