Упражнения при подростковом идиопатическом сколиозе

Подростковый идиопатический сколиоз (АИС) — прогрессирующее заболевание роста неизвестной этиологии, характеризующееся трехмерной деформацией позвоночника (фронтальная трансляция, сагиттальная модификация, перекрут остистых отростков на вогнутой стороне сколиотической дуги на рентгенограммах).

У пациентов с AIS, помимо прогрессирования искривления, обычно возникает множество проблем, таких как; мышечный дисбаланс, функциональные ограничения, измененная осанка, отклонения походки, снижение гибкости позвоночника, боли в спине, негативные физико-социальные эффекты, влияние образа тела и в тяжелых случаях легочные симптомы. Асимметрия туловища и таза затрагивается в зависимости от формы и угла сколиоза, а положение распределения веса изменяется в зависимости от формы и угла Кобба сколиоза. Чтобы справиться с этими и другими осложнениями, были предложены различные подходы к лечению AIS, включая упражнения, фиксацию, гипсование, вытяжение, биологическую обратную связь, хирургическое вмешательство и простое наблюдение для предотвращения, исправления или остановки прогрессирования деформации. Консервативные методы лечения, включая физиотерапию и фиксацию, приняты в Центральной Европе.

В литературе рекомендуются упражнения для замедления прогрессирования, улучшения гибкости позвоночника и грудной клетки, силы и эластичности мышц, коррекции постурального поведения и нейромоторного контроля, стабильности позвоночника. В целом традиционные упражнения (ТУ), включающие постуральную тренировку, упражнения на растяжку и укрепление мускулатуры позвоночника, дыхательные упражнения, применяются при сколиозе уже много лет. Помимо традиционных упражнений, существует несколько концепций упражнений, включая методы Шрота, бокового смещения, методы Добомеда и т. д. Упражнения Шрот — это асимметричные постуральные упражнения, специфичные для сколиоза, которые направлены на улучшение кривой, функции, осанки, самооценки и боли. . Упражнения Шрот нацелены на тренировку силы и выносливости мышц спины, брюшного пресса и ног. Также одной из целей упражнений Шрота является улучшение моторного контроля осанки путем повторения корректирующих движений с постепенно уменьшающейся обратной связью. Упражнения Шрота являются наиболее изученными упражнениями при сколиозе, но рандомизированные контролируемые исследования упражнений Шрота ограничены.

В последнее время в консервативном лечении идиопатического сколиоза стали использовать общие физиотерапевтические упражнения, в том числе упражнения для стабилизации кора (КС), пилатес. Упражнения CS описываются как методы терапии, которые улучшают постуральный контроль и функциональную стабильность за счет усиления нервно-мышечного контроля, силы мышц, стабилизирующих туловище, выносливости постуральных мышц вокруг позвоночника, баланса между тазом и позвоночником. Тем не менее, ограниченные исследования определяют влияние упражнений CS на пациентов с AIS. В исследовании было обнаружено, что упражнения CS более эффективны в уменьшении боли и ротационной деформации, чем традиционные упражнения в консервативной реабилитации AIS.

Недавний систематический обзор показал, что терапевтические упражнения были эффективны для уменьшения симптомов, угла Кобба, поворота туловища, краниовертебрального угла и асимметрии тела, а также для улучшения мышечной выносливости, легочной функции и функциональной способности пациентов с ПИС. Корректирующие лечебные упражнения, по-видимому, оказывают положительный эффект, улучшая функцию и уменьшая симптомы, а также различные углы и асимметрию тела. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования с более высоким методологическим качеством, чтобы подтвердить эти результаты и определить наилучшие лечебные упражнения. А также существует необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований различных методов упражнений для выбора наиболее эффективного упражнения в клинической практике.

Не проводилось исследований по сравнению эффектов метода Шрот и упражнений КС у пациентов с ПИС. А также не было исследований, изучающих влияние метода Шрота на силу периферических мышц. Это исследование было направлено на изучение влияния упражнений Шрота по сравнению с упражнениями КС в дополнение к традиционным упражнениям на угол Кобба, вращение туловища, силу периферических мышц, подвижность позвоночника, косметическую деформацию и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ПИС.