Gyakorlatok serdülőkori idiopátiás scoliosisban

A serdülőkori idiopátiás scoliosis (AIS) egy ismeretlen etiológiájú, progresszív növekedési betegség, amelyet a gerinc háromdimenziós deformitása jellemez (frontális transzláció, sagittalis módosulás és a röntgenfelvételeken a scoliosis görbe homorú oldalán lévő tövisnyúlványok torziója).

Az AIS-ben szenvedő betegeknél a görbe progressziója mellett számos probléma is gyakran előfordul, mint pl. izomegyensúlyzavar, funkcionális korlátok, megváltozott testtartás, járási eltérések, a gerinc rugalmasságának csökkenése, hátfájás, negatív fizikai-szociális, testképi hatások, súlyos esetben tüdőtünetek. A törzs és a medence aszimmetriája a gerincferdülés alakjától és szögétől függ, a súlyeloszlás helyzete a gerincferdülés alakjától és Cobb-szögétől függően változik. Ezeknek a szövődményeknek és még sok másnak a kezelésére különféle kezelési megközelítéseket javasoltak az AIS-re, beleértve a gyakorlatot, a merevítést, a gipszkötést, a vontatást, a biofeedbacket, a műtétet és az egyszerű megfigyelést a deformitás progressziójának megelőzésére, korrigálására vagy megállítására. Közép-Európában elfogadottak a konzervatív kezelési módszerek, beleértve a fizioterápiát és a merevítést.

Az irodalomban gyakorlatokat javasolnak a progresszió csökkentésére, a gerinc és a mellkasi rugalmasság, az izomerő és a rugalmasság javítására, a testtartási viselkedés korrekciójára, valamint a neuro-motoros kontrollra, a gerinc stabilitására. Általánosságban elmondható, hogy a hagyományos gyakorlatokat (TE), beleértve a testtartási edzést, a nyújtó- és a gerinc izomzatát erősítő gyakorlatokat, valamint a légzőgyakorlatokat évek óta használják gerincferdülés esetén. A hagyományos gyakorlatokon kívül számos gyakorlati koncepció létezik, köztük a Schroth, a Side Shift, a Dobomed módszerek stb. . A Schroth gyakorlatok a hát-, has- és lábizmok erő- és állóképességi edzését célozzák. Szintén a Schroth gyakorlatok egyik célja a testtartás motoros kontrolljának javítása a korrekciós mozdulatok ismétlésével, fokozatosan kevesebb visszacsatolás mellett. A Schroth-gyakorlatok a legtöbbet tanulmányozott gerincferdülés-gyakorlatok, de a Schroth-gyakorlatokkal kapcsolatban korlátozott számú randomizált, ellenőrzött tanulmány létezik.

A közelmúltban általános fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaztak az idiopátiás gerincferdülés konzervatív kezelésében, beleértve a magstabilizáló (CS) gyakorlatokat és a Pilates-t. A CS gyakorlatokat olyan terápiás technikákként írják le, amelyek javítják a testtartás szabályozását és a funkcionális stabilitást a neuromuszkuláris kontroll fokozása, a törzsstabilizáló izmok erejének, a gerinc körüli testtartási izmok állóképességének, valamint a medence és a gerinc egyensúlyának növelése révén. Korlátozott tanulmányok azonban meghatározzák a CS gyakorlatok hatását az AIS-ben szenvedő betegekre. Egy tanulmány szerint a CS gyakorlatok hatékonyabbak a fájdalom és a rotációs deformitás csökkentésében, mint a hagyományos gyakorlatok az AIS konzervatív rehabilitációjában.

Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a terápiás gyakorlatok hatékonyan csökkentették a tüneteket, a Cobb-szöget, a törzs elfordulását, a craniovertebralis szöget és a test aszimmetriáit, valamint javították az AIS-ben szenvedő betegek izomállóságát, tüdőfunkcióját és funkcionális kapacitását. Úgy tűnik, hogy a korrekciós, terápiás gyakorlatok pozitív hatást fejtenek ki azáltal, hogy javítják a funkciót és csökkentik a tüneteket, valamint a különböző szögeket és test aszimmetriákat. Azonban további, jobb módszertani minőségű vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez és a legjobb terápiás gyakorlati beavatkozás meghatározásához. Ezenkívül szükség van randomizált, ellenőrzött vizsgálatokra a különböző edzésmódszerekről a klinikai gyakorlatban a leghatékonyabb gyakorlat kiválasztásához.

Nem végeztek kutatást a Schroth-módszer és a CS gyakorlatok hatásaival összehasonlítva AIS-ben szenvedő betegeknél. És nem volt olyan kutatás sem, amely a Schroth-módszernek a perifériás izomerőre gyakorolt ​​hatását vizsgálta volna. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja a Schroth versus CS gyakorlatok hatását a hagyományos gyakorlatok mellett a Cobb-szögre, a törzs forgására, a perifériás izomerőre, a gerinc mobilitására, a kozmetikai deformitásokra és az egészséggel összefüggő életminőségre AIS-ben szenvedő betegeknél.