Exercices dans la scoliose idiopathique de l'adolescent

La scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS) est une maladie de croissance progressive d'étiologie inconnue, caractérisée par une déformation tridimensionnelle du rachis (translation frontale, modification sagittale et torsion des apophyses épineuses du côté concave de la courbe scoliotique sur les radiographies).

Chez les patients atteints d'AIS, en plus de la progression de la courbe, de nombreux problèmes surviennent couramment, tels que ; déséquilibre musculaire, limitations fonctionnelles, posture altérée, déviations de la marche, flexibilité réduite de la colonne vertébrale, douleurs dorsales, effets physico-sociaux négatifs, image corporelle et, dans les cas graves, symptômes pulmonaires. L'asymétrie du tronc et du bassin est affectée en fonction de la forme et de l'angle de la scoliose, et la position de répartition du poids change en fonction de la forme et de l'angle de Cobb de la scoliose. Pour faire face à ces complications et plus encore, diverses approches de traitement ont été proposées pour l'AIS, y compris l'exercice, le corset, le moulage, la traction, le biofeedback, la chirurgie et une simple observation pour prévenir, corriger ou arrêter la progression de la déformation. Les méthodes de traitement conservatrices, y compris la physiothérapie et le corset, sont acceptées en Europe centrale.

Dans la littérature, des exercices sont recommandés pour diminuer la progression, pour améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et de la cage thoracique, la force et l'élasticité musculaires, pour corriger le comportement postural, le contrôle neuromoteur et la stabilité de la colonne vertébrale. En général, les exercices traditionnels (TE) comprenant l'entraînement postural, les étirements et les exercices de renforcement de la musculature vertébrale, les exercices respiratoires sont utilisés depuis de nombreuses années pour la scoliose. À l'exception des exercices traditionnels, il existe plusieurs concepts d'exercices, notamment les méthodes Schroth, Side Shift, Dobomed, etc. Les exercices Schroth sont des exercices posturaux asymétriques spécifiques à la scoliose qui visent à améliorer la courbe, la fonction, la posture, l'image de soi et la douleur. . Les exercices Schroth ciblent l'entraînement de la force et de l'endurance des muscles du dos, des abdominaux et des jambes. L'un des objectifs des exercices de Schroth est également d'améliorer le contrôle moteur de la posture en répétant des mouvements correctifs avec progressivement moins de rétroaction. Les exercices de Schroth sont les exercices de scoliose les plus étudiés, mais il existe peu d'études contrôlées randomisées sur les exercices de Schroth.

Récemment, des exercices physiothérapeutiques généraux, notamment des exercices de stabilisation de base (CS), Pilates ont été utilisés dans le traitement conservateur de la scoliose idiopathique. Les exercices CS sont décrits comme des techniques thérapeutiques qui améliorent le contrôle postural et la stabilité fonctionnelle en augmentant le contrôle neuromusculaire, la force des muscles de stabilisation du tronc, l'endurance des muscles posturaux autour de la colonne vertébrale, l'équilibre entre le bassin et la colonne vertébrale. Cependant, des études limitées déterminent l'effet des exercices de CS sur les patients atteints de SIA. Dans une étude, les exercices de CS se sont avérés plus efficaces pour réduire la douleur et la déformation en rotation que les exercices traditionnels dans la rééducation conservatrice de l'AIS.

Une revue systématique récente a montré que l'exercice thérapeutique avait été efficace pour réduire les symptômes, l'angle de Cobb, la rotation du tronc, l'angle cranio-vertébral et les asymétries corporelles, et pour améliorer l'endurance musculaire, la fonction pulmonaire et la capacité fonctionnelle des patients atteints de SIA. Les exercices correctifs et thérapeutiques semblent avoir des effets positifs en améliorant la fonction et en réduisant les symptômes, ainsi que divers angles et asymétries corporelles. Cependant, d'autres études avec une meilleure qualité méthodologique sont nécessaires pour confirmer ces résultats et détecter la meilleure intervention d'exercice thérapeutique. Et il y a aussi un besoin d'études contrôlées randomisées sur différentes méthodes d'exercice pour choisir l'exercice le plus efficace dans la pratique clinique.

Il n'y avait aucune recherche comparée aux effets de la méthode Schroth et des exercices de CS chez les patients atteints de SIA. De plus, aucune recherche n'a examiné les effets de la méthode Schroth sur la force des muscles périphériques. Cette étude visait à étudier les effets des exercices Schroth versus CS en plus des exercices traditionnels, sur l'angle de Cobb, la rotation du tronc, les forces musculaires périphériques, la mobilité de la colonne vertébrale, la déformation esthétique et la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de SIA.