3D charakterizace deformace základny lebky u vrozené svalové torticollis

Vrozená svalová torticollis (CMT) je definována abnormálním držením hlavy a krku ve srovnání s úrovní ramen novorozence. Postiženým svalem je především m. sternocleidomastoideus (SCM) způsobující laterální sklon hlavy na straně postižené CMT a rotaci na opačnou stranu. Je to třetí příčina neonatální deformace a postihuje téměř jednoho novorozence ze šesti, většinou přechodně.

Existují tři typy CMT: CMT sekundární k poruše tonusu (posturální torticollis), CMT představující nádor na SCM a CMT způsobená retrakcí a fibrózou SCM.

Přesná etiologie CMT není dobře známa. Na genezi CMT se však velmi významně podílí intrauterinní restriktivní stres per partum. Léčba je založena především na fyzioterapii, je třeba ji zahájit včas a spojit s edukací rodičů. V případě selhání fyzikální terapie lze zvážit chirurgickou léčbu. CMT je rizikovým faktorem pro opožděný psychomotorický vývoj a může vést k dlouhodobým následkům v motorické koordinaci.

CMT přichází s asymetrickou deformací lebky nebo plagiocefalií. Deformace lebky u plagiocefalie je 3D deformace postihující kalvárii, spodinu lebeční a obličej. Asymetrii báze lební lze nalézt u mastoidního výběžku skalní kosti, vložení SCM na spodinu lebeční. Asymetrie obličeje u CMT může mít estetický dopad na obličej nebo funkční dopad na dlouhodobou okluzi. CMT také přicházejí s abnormalitami spojení mezi lebkou a obratli, ovlivňují cervikální pohyblivost a podporují předčasnou artrózu. Péče CMT změní závažnost deformace lebky a obličeje, závažnost je hlavní u zanedbané nebo neléčené CMT.

Plagiocefie, asymetrie obličeje, lebka a kranio-vertebrální deformace u CMT jsou výsledkem složitého mechanismu biomechanických namáhání vyvíjející se lebky. Tyto stresy se objevují v kontextu intrauterinních posturálních distorzí a/nebo během postnatálních sekvencí zkreslení. SCM zodpovědná za CMT je vložena na mastoidní výběžek skalní kosti pro její spodinu lebeční inzerce, skalní kost je základní složkou v biomechanice spodiny lebeční.

Hypotéza tahové síly na spodinu lebeční z SCM by mohla vysvětlit především 3D asymetrickou deformaci, se kterou se setkáváme u CMT. Bylo by to spojeno s tlakovou silou na týlní úrovni, zvláště spojenou s polohou kojenců ve spánku na zádech, což je poloha, která se nyní doporučuje.

Tažná síla je různá v závislosti na CMT s žádnou nebo malou silou v posturální torticollis a silnými a konstantními silami v torticollis s fibrózou.