3D-karakterisering van de vervorming van de schedelbasis bij congenitale musculaire torticollis

De congenitale musculaire torticollis (CMT) wordt gedefinieerd door een abnormale houding van het hoofd en de nek in vergelijking met het schouderniveau van de pasgeborene. De meest aangetaste spier is de sternocleidomastoïde spier (SCM) die een laterale helling van het hoofd veroorzaakt aan de kant die wordt beïnvloed door de CMT en een rotatie aan de andere kant. Het is de derde oorzaak van neonatale misvorming en treft bijna één op de zes pasgeborenen, meestal van voorbijgaande aard.

Er bestaan ​​drie soorten CMT: CMT secundair aan een tonusstoornis (posturale torticollis), CMT die een tumor presenteert op de SCM en CMT veroorzaakt door een retractie en fibrose van de SCM.

De exacte etiologie van CMT is niet goed bekend. Intra-uteriene restrictieve stress per partum is echter sterk betrokken bij het ontstaan ​​van CMT. De behandeling is voornamelijk gebaseerd op fysiotherapie, moet vroeg worden gestart en wordt geassocieerd met opvoeding door de ouders. Bij falen van de fysiotherapie kan een chirurgische behandeling worden overwogen. CMT is een risicofactor voor vertraagde psychomotorische ontwikkeling en kan leiden tot langdurige gevolgen in de motorische coördinatie.

CMT komt met asymmetrische vervorming van de schedel of plagiocephalie. Schedelvervorming bij plagiocefalie is een 3D-vervorming van de calvaria, de schedelbasis en het gezicht. De asymmetrie van de schedelbasis is te vinden bij het mastoïde proces van het rotsbeen, insertie van de SCM op de basis van de schedel. De gezichtsasymmetrie bij CMT kan een esthetische impact hebben op het gezicht of een functionele impact hebben op de occlusie op lange termijn. CMT komt ook met afwijkingen van de verbinding tussen de schedel en de wervels, ze beïnvloeden de cervicale mobiliteit en bevorderen vroegtijdige artrose. De CMT-zorg zal de ernst van de schedel- en gezichtsvervorming wijzigen, de ernst is groot bij verwaarloosde of niet-behandelde CMT.

Plagiocephly, gezichtsasymmetrie, schedel- en cranio-vertebrale deformatie bij CMT zijn het resultaat van een complex mechanisme van biomechanische spanningen op een zich ontwikkelende schedel. Deze spanningen verschijnen in een context van intra-uteriene houdingsvervormingen en/of tijdens postnatale vervormende sequenties. De SCM die verantwoordelijk is voor CMT wordt ingebracht op het mastoïde proces van het petrous bot voor de inbrenging van de schedelbasis. Het petrous bot is een fundamentele component in de biomechanica van de schedelbasis.

De hypothese van een trekkracht op de basis van de schedel van de SCM zou vooral de 3D asymmetrische vervorming kunnen verklaren die men tegenkomt bij CMT. Het zou worden geassocieerd met een compressiekracht op occipitale niveau, met name gekoppeld aan een slaaphouding van de baby's op hun rug, positie die nu wordt aanbevolen.

De trekkracht verschilt afhankelijk van de CMT met geen of weinig kracht bij posturale torticollis en sterke en constante krachten bij torticollis met fibrose.