3D-karakterisering av skallebasedeformasjonen i medfødt muskeltorticollis

Den medfødte muskulære torticollis (CMT) er definert av en unormal holdning av hodet og nakken sammenlignet med skuldernivået til den nyfødte. Den hovedsakelig berørte muskelen er sternocleidomastoid muskel (SCM) som forårsaker en sidehelling av hodet på den siden som påvirkes av CMT og en rotasjon på motsatt side. Det er den tredje årsaken til neonatal deformasjon og rammer nesten én av seks nyfødte, mesteparten av tiden forbigående.

Det finnes tre typer CMT: CMT sekundært til en tonuslidelse (postural torticollis), CMT som presenterer en svulst på SCM og CMT forårsaket av en retraksjon og fibrose av SCM.

Den nøyaktige etiologien til CMT er ikke godt kjent. Imidlertid er intrauterint restriktivt stress per fødsel i stor grad involvert i opprinnelsen til CMT. Behandlingen er hovedsakelig basert på fysioterapi, den må startes tidlig og assosieres med foreldreutdanning. Ved svikt i fysioterapien kan en kirurgisk behandling vurderes. CMT er en risikofaktor for forsinket psykomotorisk utvikling og kan føre til langsiktige følgetilstander i motorisk koordinasjon.

CMT kommer med asymmetrisk deformasjon av hodeskallen eller plagiocefali. Hodeskalledeformasjon ved plagiocephaly er en 3D-deformasjon som påvirker calvaria, skallebunnen og ansiktet. Hodeskallebasens asymmetri kan bli funnet ved mastoidprosessen til petrusbenet, innsetting av SCM på bunnen av skallen. Ansiktsasymmetrien i CMT kan ha en estetisk innvirkning på ansiktet eller en funksjonell innvirkning på langsiktig okklusjon. CMT kommer også med abnormiteter i krysset mellom hodeskallen og ryggvirvlene, de påvirker livmorhalsmobiliteten og fremmer prematur artrose. CMT-omsorgen vil endre alvorlighetsgraden av hodeskallen og ansiktsdeformasjonen, alvorlighetsgraden er stor ved forsømt eller ikke-behandlet CMT.

Plagiocephly, ansiktsasymmetri, hodeskalle og kranio-vertebral deformasjon i CMT er resultatet av en kompleks mekanisme med biomekaniske belastninger på en hodeskalle under utvikling. Disse påkjenningene vises i en sammenheng med intrauterine posturale forvrengninger og/eller under postnatale forvrengningssekvenser. SCM som er ansvarlig for CMT settes inn på mastoid-prosessen til petrusbenet for dens base av skalleinnføringen, petrusbenet er en grunnleggende komponent i biomekanikken til basen av skallen.

Hypotesen om en trekkraft på bunnen av hodeskallen fra SCM kan forklare mest av alt den 3D asymmetriske deformasjonen som oppstår i CMT. Det vil være assosiert med en kompresjonskraft på oksipitalt nivå, spesielt knyttet til en søvnstilling for spedbarnene på ryggen, posisjon som nå anbefales.

Trekkkraften er forskjellig avhengig av CMT med ingen eller liten kraft i postural torticollis og sterke og konstante krefter i torticollis med fibrose.