Трехмерная характеристика деформации основания черепа при врожденной мышечной кривошеи

Врожденная мышечная кривошея (ВМТ) определяется аномальным положением головы и шеи по сравнению с уровнем плеч новорожденного. В основном пораженной мышцей является грудино-ключично-сосцевидная мышца (СКМ), вызывающая латеральный наклон головы на стороне, пораженной ШМТ, и ротацию на противоположной стороне. Это третья причина неонатальной деформации, поражающая почти одного новорожденного из шести, в большинстве случаев временно.

Существуют три типа ШМТ: ШМТ, вторичная по отношению к нарушению тонуса (постуральная кривошея), ШМТ, представляющая собой опухоль на ПКМ, и ШМТ, вызванная ретракцией и фиброзом ПКМ.

Точная этиология ШМТ неизвестна. Тем не менее, внутриутробный рестриктивный стресс во время родов очень сильно влияет на генез ШМТ. Лечение в основном основано на физиотерапии, его необходимо начинать рано и связывать с обучением родителей. В случае неэффективности физиотерапии может быть рассмотрено хирургическое лечение. ШМТ является фактором риска задержки психомоторного развития и может привести к долгосрочным последствиям нарушения координации движений.

ШМТ протекает с асимметричной деформацией черепа или плагиоцефалией. Деформация черепа при плагиоцефалии представляет собой трехмерную деформацию свода черепа, основания черепа и лица. Асимметрию основания черепа можно обнаружить в области сосцевидного отростка каменистой кости, прикрепления СКМ к основанию черепа. Лицевая асимметрия при ШМТ может оказывать эстетическое воздействие на лицо или функциональное влияние на долговременную окклюзию. ШМТ также сопровождаются аномалиями соединения черепа и позвонков, они влияют на подвижность шейки матки и способствуют преждевременному артрозу. Уход за ШМТ изменит серьезность деформации черепа и лица, тяжесть является основной при запущенном или нелеченном ШМТ.

Плагиоцефлия, лицевая асимметрия, черепно-мозговая деформация при ШМТ являются результатом сложного механизма биомеханических нагрузок на развивающийся череп. Эти стрессы появляются в контексте внутриутробных постуральных искажений и/или во время постнатальных искажающих последовательностей. SCM, ответственный за CMT, вставляется в сосцевидный отросток каменистой кости для его прикрепления к основанию черепа, каменистая кость является фундаментальным компонентом биомеханики основания черепа.

Гипотеза тяговой силы на основании черепа из СКМ могла бы больше всего объяснить трехмерную асимметричную деформацию, встречающуюся при ШМТ. Это может быть связано с силой сжатия на затылочном уровне, особенно связанной с положением младенцев во сне на спине, положением, которое в настоящее время рекомендуется.

Тракционная сила различна в зависимости от КМТ с нулевой или малой силой при постуральной кривошеи и сильными и постоянными силами при кривошеи с фиброзом.